非特异性间质性肺炎病例分析.pptVIP

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2024-12-23 发布于四川
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非特异性间质性肺炎病例分析.ppt

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非特异性间质性肺炎

病例分析大连医科大学附属第一医院消化w病例特点1女性，56岁2活动后气短2个月，病初咳嗽、咳少许黄痰，无发热，于院外经抗感染治疗后，黄痰消失，活动后气短进行性加重。3查体：口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及爆裂音，杵状指（趾）阴性。一般实验室检查：血气分析：肺功能：肺通气功能基本正常，肺弥散功能轻度降低影像学检查：多次复查胸部CT胸腔镜检查：术中右肺下叶见肺叶与正常组织有不同，略苍白，部分切除3X3cm2，病理回报NSIP(纤维化型)。WBC:10.81×109/L,N%79.01%,ESR:19mm/h风湿免疫指标:RF:8.69IU/ml,CRP3.3mg/L,ANA1:100(-)CEA1.91NSE10.88C2112.27痰结核菌集菌+PCR:（－）痰培养＋药敏：（－）痰细胞学检查：（－）PH7.414PCO236.4mmHgPO268.4mmHgSaO294.2%病例特点女性，54岁010203活动后气短1年，加重3月查体：口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许爆裂音，杵状指（趾）阴性。一般实验室检查：血气分析：肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能中度降低影像学检查：多次复查胸部CT胸腔镜检查：术中左肺弹性回缩差，左下肺部分切除送检，病理回报NSIP（混合型）。WBC:6.55×109/L,N%55.34%,ESR:37mm/h风湿免疫指标:ANA1:100(+)余指标正常CEA2.22NSE10.97C2112.18PH7.395PCO242.9mmHgPO280.2mmHgSaO294.8%间质性肺疾病ILD弥漫性实质性肺疾病DPLD疾病侵犯部位：肺间质，双侧，弥漫异质性：病因各异机制不同病变多样DPLDDPLD其它类型IIP淋巴样间质性肺炎LIP隐源性机化性肺炎COP呼吸性细支气管炎间质性肺病RB-ILDA特发性肺间质纤维化IPF原因已明DPLDB非特异性间质性肺炎NSIP特发性间质性肺炎IIPC脱屑性间质性肺炎DIP肉芽肿性DPLDD急性间质性肺炎AIP其它形式DPLD诊断思路01是不是DPLD？02是不是IIP？03哪一种IIP？NSIP的影像学特点胸膜下分布双侧对称性磨玻璃影---间质炎症或纤维化少见以下征像：实变蜂窝肺不规则线状影牵拉性支气管扩张*