麻醉护理低温麻醉.pptVIP

****融资项目商业计划书单击此处添加副标题*低温麻醉及护理

（Hypohermia）

*本章要求掌握适应症及主要降温方法概念并发症及护理*组织器官正常工作基本需求血和氧血→循环→心脏氧→呼吸→肺脏手术、麻醉前提保证呼吸和循环，保证重要器官的供血和供氧。特殊手术无法正常满足机体对血和氧的需求*一概述、概念低温麻醉在全身麻醉下通过物理方法降低患者体温，使机体代谢率下降，耗氧量减少，从而允许在阻断心脏血流的若干时间，矫治心腔内畸形或病变，使大脑及全身器官免遭缺血缺氧性损害。*一般低温：34~32℃治疗或辅助治疗添加标题贰中低温：28~25℃一般心脏手术添加标题肆超深低温：20~15℃心脏移植或大血管手术添加标题陆根据临床不同的要求：添加标题壹浅低温：31~29℃添加标题叁深低温：24~20℃复杂心脏手术添加标题伍*添加标题降温的基本方法添加标题体外循环血液降温法添加标题体表降温法添加标题体腔降温法*二低温的适应征单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。低温生理学脑血流降低体温↓1℃→脑血流↓6%～7%脑组织耗氧量下降。25℃时耗氧量为常温1/3。脑血管阻力↑25℃时为正常2~3倍对中枢神经系统（CNS）的影响*意识和反射受抑制添加标题32℃时神经反射减弱添加标题31℃时痛觉消失添加标题27℃时意识消失添加标题26℃时瞳孔反射消失添加标题*

循环心率低温窦房结受抑制心率下降体温25℃时，心率降至降温前的1/2。心输出量和心肌氧耗降低心律体温低于28℃，室内传导↓，P-R间期、Q-R间期↑，QRS增宽，出现房早、室早等心律失常。体温低于28℃心肌应激性↑易室颤（26~24℃）*3代谢温度与代谢率的关系1体温（℃）代谢率（%）281003875~80460~7058506025782080159*12呼吸深慢27℃时，RR6~8次/min25℃以下，呼吸停止。低温致支气管扩张，解剖死腔增大，如不加强呼吸管理可引起呼吸性酸血症。呼吸频率末梢血管通透性增加，液体外渗，引起血液浓缩和血容量减少。中低温血小板↓出血时间延长，复温恢复血液*肝肾功能胆汁分泌↓代谢、解毒↓肾脏:肾血流量减少，20℃下仅为常温时20%尿停止,复温恢复*酸碱平衡及电解质代谢性酸中毒代谢抑制乳酸产生增加肾功能抑制，影响酸性物质的排出血Na+、Cl－、Mg2+、Ca2+变化不大，K+↓如伴有通气不足、断循环、缺氧→血K+↑*18内分泌垂体肾上腺皮质髓质甲状腺胰腺功能均受不同程度抑制胰岛素分泌减少血糖升高*9药物吗啡，巴比妥类药物作用增强机体对肌松药不敏感，复温易出现再箭毒化机体对血管收缩药不敏感，复温后可引起血压急剧升高。*低温的特点：代谢率下降，氧耗量减少，保护机体尤其是中枢神经系统免受缺氧的损害。减轻心脏负荷和心肌的耗氧量心脏做功减少。抑制酶的活性和细菌的活力，减少细菌毒素的产生，减轻机体毒性反应。减少麻醉药物的应用。（二）低温的适应症*（二）低温的适应征心血管手术31~29℃停循环8~10min28~26℃停循环35~