神经内科常见疾病.pptVIP

**神经内科常见疾病的诊疗四大急诊脑血管意外（脑卒中）癫痫持续状态格林巴利综合症重症肌无力危象脑卒中01缺血性02出血性03TIA04血栓形成05栓塞06脑出血07SAH08ＴＩＡ概念分类：颈内动脉系和椎基底动脉系鉴别治疗脑梗死与脑出血鉴别脑梗死脑出血发病年龄多60岁以上多60岁以下起病状态安静或睡眠活动中起病速度10余小时或1-2天数分钟或数小时高血压病史多无多有全脑症状轻或无颅压增高症状意识障碍较轻或无较重神经体征非均等性瘫均等性瘫CT检查低密度灶高密度灶脑脊液无色透明洗肉水样病例一某男，77岁，突发头晕伴视物旋转一天余，晨起床即发病，伴有恶心、呕吐、行走不稳，既往有高血压病史十余年，无烟酒史。PE：神清，双侧额纹、鼻唇沟对称，瞳孔等大，眼球运动正常，四肢肌力、腱反射正常，右侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验阳性，Romberge征睁闭眼均向右侧倾倒，双侧病理征阴性。病例二某女，50岁，左侧肢体乏力伴言语不清一天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵，症状持续不缓解。否认既往有高血压病、糖尿病、心脏病、血液病等。查体：神清，构音障碍，双侧额纹对称，眼球运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，左侧肢体肌力3级，左侧Babinshi征阳性。病例三某男，55岁，突发右侧肢体乏力伴言语不清一天。起床后刷牙突发跌倒，无昏迷、抽搐，伴有饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史，不规则服药。查体：神清，构音障碍，左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左眼不能外展，双侧瞳孔等大、对光反应存在，左侧鼻唇沟变浅，左侧咽反射减弱，右侧肢体肌力2级，右侧肌张力、腱反射减弱，右侧Babinshi征阳性。0102病例四某男，62岁，突发意识障碍10小时。于上午8点被人发现晕倒在厕所旁，呼之不应，周围无呕吐物，既往有高血压病史，未服药。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反应存在，疼痛刺激右侧鼻唇沟浅，右侧肢体无活动，右侧Babinshi征阳性，左侧可见活动。**