沐舒坦在外科的应用.ppt

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提高抗菌药物在肺组织中的浓度是获得更好

临床疗效的关键沐舒坦与抗生素具有协同作用抗生素治疗的时间↓单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。沐舒坦增加抗菌药物在肺组织中的浓度01抗生素的肺组织/血浆浓度比↑沐舒坦可促进抗菌药物透过细菌生物膜02沐舒坦有效增加抗菌药物在肺组织中的浓度

—头孢菌素类—*沐舒坦有效增加头孢克肟在支气管肺泡灌洗液中的浓度11.一项随机对照研究,16例需做支气管镜检查的肺癌、肺结核、支气管扩张患者随机接受头孢克肟(0.1gbidpo)联合沐舒坦(60mgtidpo)或安慰剂治疗,给药3天。之后患者行纤维支气管镜检查,测定头孢克肟在支气管肺泡灌洗液中的浓度2.一项随机、双盲、对照研究,60例伴脓痰的COPD患者,随机接受阿莫西林、红霉素或头孢呋辛(给药剂量均为500mgtid)+沐舒坦(30mgtid)或安慰剂治疗,每组20例,给药7天。于治疗后第1天和第7天测定血清中及支气管分泌物中的抗菌药物浓度1.刘松青等.中国医院药物杂志.1998;18(9):387-3892.FraschiniFetal.Currenttherapeuticresearch.1988;43(4):734-742沐舒坦有效增加头孢呋辛在支气管分泌物中的浓度2头孢克肟浓度(mg/L)P0.05给药后1天药物浓度(mcg/ml)P0.01P0.05沐舒坦有效增加抗菌药物在肺组织中的浓度

—氟喹诺酮类—*沐舒坦有效增加氧氟沙星在肺组织中的浓度:研究显示,氧氟沙星与沐舒坦联合后,其在肺泡细胞中的浓度是对照组的3倍PaganinFetal.BiopharmDrugDispos.1995;16(5):393-401.浓度(μg/ml或μg/g)一项随机、对照研究,24例COPD患者随机接受氧氟沙星(200mgbidpo)联合沐舒坦(30mgtidpo)或单药治疗,给药10天,于第10天给药后3h测定氧氟沙星在肺泡细胞及肺泡灌洗液中的浓度机制五、抗炎抗氧化作用通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成,减弱炎症反应的程度,以及抑制巨噬细胞等炎性细胞向肺组织的内流和聚集,发挥抗炎作用——作用具有浓度依赖性沐舒坦防止肺损伤氧自由基的激活在各种肺部疾病的发病机制中都起了重要作用,尤其是ARDS沐舒坦抑制炎性细胞因子(如TNF-a、IL-1)和花生四烯酸代谢物的作用抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放抑制白细胞和肺泡巨嗜细胞释放细胞因子抗氧化、清除氧自由基沐舒坦为围术期病人提供哪些保护?改善COPD患者的肺功能缩短肺部感染的临床治疗时间防治术后肺不张,改善通气/血流比值对体外循环后病人肺功能的保护预防术后ARDS粘液-纤毛系统是呼吸道的重要保护机制,它可将呼吸道内吸入的小微粒或其它物质,由下呼吸道靠纤毛的波浪运动推向上呼吸道,由咳嗽动作排出。沐舒坦对

围术期肺功能的保护作用苏州大学附一院呼吸科衡伟沐舒坦(盐酸溴环己胺醇)血药浓度(0.1-10uM)常规剂量100mg/日—祛痰作用血药浓度(50-100uM)大剂量1g/日—特殊的抗炎抗氧化作用,即:促进肺泡表面活性物质生成,降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷;减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成,减轻肺氧化性损伤;减少多种炎症细胞及炎症介质的释放,减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用。——剂量依赖性围术期肺功能受损的因素麻醉剂、镇静剂机械通气活性氧体外循环术后肺部并发症的种类

肺部感染—HAP占院内感染的50.8%肺水肿肺不张肺栓塞呼吸功能不全(ALT/ARDS)HAP误吸老年慢性呼吸病中枢神经病口咽部G-菌寄殖胃反流大手术留置鼻胃管酒精中毒低血压缺氧酸中毒免疫功能受损严重基础病广谱抗菌素器官移植类固醇激素人工气道与呼吸机械呼吸器械污染气囊上分泌物气溶胶及管道冷凝水污染介入性操作胸腹部手术制酸剂的使用呼吸道是一个易被污染的器官分泌物的潴留或异物及胃内容物吸入是直接原因。全身麻醉后咳嗽反射被抑制,纤毛运动障碍,排痰能力下降肺泡表面活性物质的失活是重要的中间环节。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床沐舒坦通过以下机制

对围术期肺功能保护活化粘液-纤毛运输系统恢复气道粘膜的正常分泌,改变分泌物的浆液/粘液比值刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质增加支气管肺组织局部的抗生素浓度抗炎抗氧化机制一、活化粘液-纤毛运输系统粘液-纤毛系统粘液-纤毛系统将呼吸道内吸入的小微粒或

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