呼吸内科 - 提高支气管镜取材成功率PDCA.pptVIP

提高支气管镜取材成功率恩施州中心医院呼吸内科1234目录56效果评价持续改进要因分析主要因素现状把握项目意义一、项目意义意义二、现状把握现状把握对我科住院及门诊进行支气管镜检查患者进行了跟踪随访，结果显示：2个月中，共有264人检查。①其中有16人刷检或活检部位与影像学病灶部位不相符；②有4人镜下可见病灶但活检未能确诊；③有5人痰检确诊肺结核，但镜下刷检未见异常；④有8人不能耐受操作而终止检查。现状把握2015年11月7日科室召开讨论会议，科室9位医师共同参加，结合患者疾病特点、年龄、身体状况、一般情况等多方面进行讨论，找出支气管镜活检失败的原因。主要原因主要原因病人情绪过于紧张检查医生检查欠细致检查设备老旧，操作不便检查前局麻不彻底，检查过程难以承受检查失败原因病人医生设备检查前准备四、要因分析要因分析医生沟通不到位检查前未充分阅片患者设备准备病情因素一般情况较差活检夹老旧失修光源较暗，视野欠清晰局麻不充分检查前未详细告知注意事项检查过程中无法配合检查过程不够细心气管镜反复维修过于紧张五、持续改进对策实施与检讨一、加强学习P主要原因：检查者自身不足1、学习沟通技巧，加强医患沟通；2、组织学习支气管镜活检技术。1、支气管镜检查前一天，由主管医生及检查医生共同查看病人，并告知支气管镜的好处及风险，为患者答疑；2、检查过程中与患者交谈减轻患者紧张情绪；3、各位检查医生相互沟通、学习，进行经验与技术交流。1、检查医生能够全面细致的告知支气管镜检查的相关事项；2、检查医生的操作技术与紧急情况处理能力得到加强。C检查者术前谈话列为常规A实施时间：负责人员：黄海对策名称：1、检查前加强沟通、访视；2、加强活检相关学习；3、术中安抚患者情绪。D对策实施与检讨二、升级设备P主要原因：设备老旧1、安装新阅片机；2、制定支气管镜保养规定1、支气管镜室面向检查者位置安装全新阅片机；2、每日检查完毕后，检查医生对支气管镜进行验视；3、与内镜中心清洗内镜人员进行沟通D1、检查过程中能够随时根据病灶位置及形态确定活检部位；2、支气管镜送检情况及故障率减少C继续加强支气管镜保养A对策名称：1、安装新阅片机2、加强支气管镜检查保养负责人员：黄华实施时间：