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（医疗药品管理）全国高等医药院校新世纪课

程教材配套教材

全国高等医药院校新世纪课程教材配套教材

供基础、预防、临床、护理、麻醉、口腔、中医等专业用

人体解剖实验学

主编吴建清李文春

下篇局部解剖学

第一章头部

头部由颅与面两部分组成，借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界；又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部。头部按下列次序进行实习：①面部；②颅部。

【目的和要求】

1．掌握重要的体表标志及其临床意义。

2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。

3．了解面部皮肤特点，表情肌的配布、名称、作用。掌握面动脉、面静脉的行程、特点。掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。

4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。

5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。

6．掌握垂体的位置及毗邻。掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。

【实验教具】

1．标本尸体；头颈矢状切标本；颅水平切标本。）

2．模型头颈模型。

3．挂图

Ⅸ-1头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（1）Ⅸ-2头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（2）Ⅸ-3头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（3）Ⅸ-4头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（4）

Ⅸ-5鼻腔外侧壁及鼻中隔的动脉、神经Ⅸ-6腭及扁桃体的动脉和神经

Ⅸ-7口腔底的血管和神经Ⅸ-8头部的体表投影

Ⅸ-9面部的间隙

【实验内容及方法】

在尸体上分两部分进行操作，先做头部手术切口，再按层次解剖头部。

(一)头部手术切口

1．自颅顶正中向前下，经鼻背、人中至下颌体下缘作矢状位切口；并向后延长颅顶正中切口达枕外隆凸。

2．从颅顶正中向两侧作冠状位切口至耳廓上端；

3．沿上下睑缘、鼻孔周围及唇缘各作环行切口；

4．沿下颌骨下缘作切口至下颌角，然后转向后上方至乳突尖。

（二）层次结构

1．浅层结构

(1)皮肤(skin)与浅筋膜(superficialfascia)：同学之间相互观察理解面部及颅部皮肤与浅筋膜的特点。

(2)面肌：在头颈矢状切标本上睑裂和口裂周围观察辨认眼轮匝肌、口轮匝肌及枕额肌的枕、额腹。

(3)面动、静脉（facialarteryandfacialvein）：在头颈矢状切标本上咬肌前缘与下颌骨下缘交点处，观察辨认面动、静脉，面动脉斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。面静脉伴行于动脉后方，位置较动脉稍浅。

(4)三叉神经（trigeminalnerve）的面部分支及伴行血管：在头颈矢状切标本上观察辨认三叉神经末稍支的出孔位置：在眶上缘内、中1/3交界处自眶上孔

（切迹）浅出的眶上神经和血管；在眶下缘中点下方约1cm处穿出眶下孔的眶下神经和血管；在距中线2.5cm的下颌体上、下缘连线的中点处自颏孔浅出的颏神经和血管。

2.深层结构

(1)腮腺咬肌区

1)腮腺管（parotidduct）：在头颈矢状切标本上颧弓下方约一横指处腮腺前缘观察辨认腮腺管，其向前至咬肌前缘急转向内穿入颊部。

2)穿出腮腺上缘、前缘及下缘的结构：在头颈矢状切标本上观察：在腮腺上缘由后向前的耳颞神经、颞浅动、静脉；在颞浅动、静脉前方越颧弓上行的面神经颞支和越颧弓向前上行的颧支；在腮腺管上、下方的面神经颊支及位于腮腺管上方与颊支伴行的面横动、静脉；在下颌体下缘前行的面神经下颌缘支，它沿下颌骨下缘前行，跨面动脉至颏部；在腮腺下端进入颈阔肌深方的面神经颈支。

3)腮腺（parotidgland）及穿经腮腺的结构：在头颈矢状切标本上观察：腮腺呈锥体形，可分为浅、深两部，浅部位于下颌支与咬肌后份的浅面，向上至颧弓下缘，向下至下颌角下方，深部延至下颌支的内侧，贴靠咽壁；腮腺实质内的面神经主干，在下颌后窝部面神经的位置最为浅表，下颌后静脉次之，颈外动脉位置最

深，居下颌后静脉后内侧。耳颞神经最深。

(2)面侧深区及面部的间隙：不必辨认，复习面侧深区的结构及面部的间隙即可。

(3)额顶枕区：在头颈矢状切标本上观察：额顶枕区的软组织由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

1)帽状腱膜（epicranialaponeurosis）：浅筋膜深面即为坚韧的帽状腱膜。因浅筋膜内的结缔小梁将皮肤和帽状腱膜紧密相连，故常将三层视为一层称为头皮。颅顶部的撕裂伤常易将三层一并撕脱。

2)腱膜下间隙：帽状腱膜深面为腱膜下疏松结缔组织，此疏松组织层也称腱膜下间隙，隙内有导静脉与颅内静脉相通。此隙出血时常形成较大的血肿，且发生感染时可经导血管向颅内扩散，因此该隙被称为颅顶的“危险区”。

3)颅骨外膜：腱膜下疏松组织深面即为颅骨外膜，观察