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Rh抗体引起HDN病例回顾分析

【摘要】目的了解Rh抗体在孕妇中的分布情况以及在新生儿溶血病(HDN)

临床诊治中的价值。方法血清学检测方法鉴定其Rh抗体的特异性并测定效价。

结果在2302例产妇中,检出Rh系统特异性抗体18例占0.78%;特异性抗体类分别

包括抗-D、抗-E、抗-Ec、抗-C;以抗-D最多9例占50%,抗-E次之4例占22.22%;

在产生抗-D的细胞表现型中,以母亲为ccdee最多,共7例,占全部产生抗-D的

77.77%。结论Rh系统抗体导致HDN严重,抗体筛查及特异性鉴定对临床诊断

和治疗具有十分重要的临床意义。

【关键词】Rh抗体;新生儿溶血病

为了解黄疸患儿中Rh-HDN的发病率和Rh抗体在孕妇中的分布情况,以提高

新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)的治愈率,有助于指导临床对患

儿的换血治疗,对2000年1月至2008年10月,临床送检的HDN样本2302份经

确诊为Rh-HDN的18例进行回顾分析。

1资料和方法

1.1一般资料本市儿童医院、市妇幼保健院等各医院,2000年1月至2008

年10月送检的HDN检查标本2302例。为出生24h～5d内新生儿出现黄疸的

患儿,母亲血样5ml不抗凝血,婴儿血样5ml抗凝血。

1.2试剂广谱抗人球蛋白、筛选细胞、谱细胞、Rh系统(C、c、D、E、e)

抗血清(上海市血液中心);抗-A、抗-B血清(长春博德生物有限公司);抗-D血清试

剂(IgM+IgG)(加拿大Dominon生物制品有限公司);ABO标准红细胞、酶处理红细

胞(本实验室自制)。

1.3方法血型鉴定、IgG抗-A(B)、抗-D及Rh系统及其他血型抗体检测参

照文献[1]。待检血清用2-Me(2-疏基乙醇)处理破坏可能存在的IgM抗体,用间接

抗人球蛋白试验(IAT)方法进行抗体筛选,母亲血清及患儿红细胞放散液分别与谱

红细胞反应以鉴定其IgG抗体特异性并测定效价。所用试剂在有效期内。

1.4Rh-HDN诊断标准(1)母婴Rh血型不合;(2)直接抗人球蛋白试验(DAT)

及抗体释放试验阳性;(3)抗体释放试验阳性;(4)高胆红素血症[2]。

2结果

临床送检的2302例HDN样本,共确诊18例为Rh-HDN病例。其患儿例数;

母婴ABO、Rh血型分布;母亲免疫史;产生的Rh抗体及效价;产后采取的换血治

疗;血液成分及Rh表型的选择情况见表1。

表1

18例Rh-HDN病例分布情况

例数

ABO血型Rh表型免疫史

母婴母婴生育流产输血

Rh抗体IgG抗体效价换血治疗输注血液成分及Rh表型

1OOccdeeccDEe110抗-D512是O型ccdee冰冻RBC、AB型FFP

2OACCDeeCcDEe020抗-E32是A型CCDee新鲜全血

3BBCcDueeCcDee130抗-D256是O型ccdee新鲜RBC、AB型FFP

4OOCCDeeCcDEe001抗-cE216否

5OACCDeeCcDEe003抗-E128是A型CCDee新鲜RBC、AB型FFP

6OACCDeeCcDEe100抗-E32是A型CCDee新鲜全血

7OAccdeeCcDEe010抗-D128是A型ccdee冰冻RBC、AB型FFP

8BBCCDeeCcDEE100抗-cE864是B型CCDee新鲜RBC、AB型FFP

9BBCcdeeccDEe020抗-D512是O型ccdee冰冻RBC、AB型FFP

10BBccdeeccDEe000抗-D64是B型ccdee冰冻RBC、AB型FFP

11BBccDEeCCDEe010抗-C16否

12AOccdeeCcDEe020抗-D512是O型ccdee新鲜RBC、AB型FFP

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