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照射范围的变化斗篷野→累及野通过与化疗相结合的方法,可以使放疗的剂量降低范围缩小,尽可能减少因治疗造成的毒副作用,并保持原有的疗效保护心脏心脏并发症是HD的第3位死亡原因,应尽量避免照射⑶腋窝:照射范围的变化双上颈的保护。此部位的放疗很容易导致甲状腺功能减退和胸腺功能异常(尤其是儿童),因此要设计合理的设野、剂量的分配来预防或减少这些并发症。纵隔大肿块:可取坐位照射,尽量减少肺的照射体积。LDHD的治疗:由于很少侵犯纵隔,故可不行纵隔照射。放射剂量添加标题为什么要照累及野?添加标题化疗后的累及野如何确定?添加标题照射野添加标题如何确定累及野?添加标题放疗是必需的吗?添加标题累及野设计的原则01单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。1.照射一个淋巴区,不是个别的淋巴结02单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。2.累及野包括化疗前受累的所有淋巴区及部位03受侵或伴有颈淋巴结受累,照射单侧全颈。如锁骨上淋巴结受累是纵隔病变扩展,颈部其他区域无受侵时同侧上颈部可不照射。3.锁骨上淋巴结是颈淋巴结的一部分。单独01添加标题照射野的边界应以骨性标志为准,用模拟机定位添加标题纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域需有CT资料,按化疗后病变的大小来设计照射野0203添加标题设计照射野时应有化疗前、后受侵淋巴结部位及大小的资料。放疗野的界定小斗篷野(minimantle):双颈/锁骨上下+腋窝淋巴结斗篷野(Mantle):小斗篷野+纵隔+双肺门淋巴结次全淋巴结野(SIRT):斗篷野+腹主动脉旁+脾倒Y野:双侧盆腔+腹主动脉旁+脾累及野(IFRT):累及的淋巴结区域区域野(RRT):累及淋巴结区域+邻近淋巴结区域淋巴结区域分布图InvolvedfieldRadiationtoinvolvednodegrouponlywithasmall
marginofadjacentnormaltissue.
ExtendedfieldMantlefieldwithorwithoutinfradiaphragmaticfield
toincludepara-aorticnodes.
TotalnodalirradiationMantleandinverted“Y”fieldwithorwithout
coveragesplenichilumorpelvicnodes.Fieldfor
prophylactichepaticirradiationnotshown.InvolvedfieldExtendedfieldTotalnodalirradiation单侧颈部淋巴结野颈内侧淋巴结受侵,内界应包括全部椎体。锁骨上淋巴结受累时,内界设在对侧横突处;无内侧淋巴结受累的Ⅰ期病人,喉及喉以上的椎体可以铅挡。纵隔野纵隔锁骨上淋巴结受累腋窝野包括同侧腋窝,锁骨上、下区最好用CT作计划上臂位置:akimbo或上举上界:颈5-6之间下界:肩胛角下或最低淋巴结下2cm内界:颈椎横突,骨性胸廓内1cm外界:Flashaxilla.腋窝野腹主动脉旁淋巴结野腹股沟、腹三角、髂外淋巴结野腹股沟、腹三角、髂外、髂总淋巴结野放射剂量添加标题为什么要照累及野?添加标题化疗后的累及野如何确定?添加标题照射野添加标题如何确定累及野?添加标题放疗是必需的吗?添加标题6MVforAPastumormoreanterior,weighted44%,4controlpoints18MVforPA,3controlpoints0.5cmlowersupbordertoavoiddivergencethroughthemouth/mandible淋巴瘤的放射治疗放射剂量照射野为什么要照累及野?如何确定累及野?化疗后的累及野如何确定?放疗是必需的吗?照射剂量对HD野内复发率的影响剂量(cGy)淋巴结区总数野内复发率(%)局部控制率(%
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