妇产科护理交大本科产褥期的管理课件.pptVIP

处理原则*1为产妇提供支持和帮助促进舒适预防并发症发生2护理评估*病史产前记录、分娩记录、用药史有无异常情况发生及其处理经过如：产时出血、会阴撕裂、新生儿窒息0102护理评估*身心状况生理状况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛乳房的评估**乳头有无平坦、内陷乳汁的质和量乳量的评估：两次喂奶之间，婴儿满足、安静体重增长理想婴儿尿布24小时湿6次以上每天大便的量乳汁的质量*乳汁类型分泌时间营养成份初乳分娩后2～7天初乳一般很浓稠，含B－胡萝卜素，较多有形物质，富含IgA和蛋白质，乳糖含量少，易消化过渡乳分娩后7～14天蛋白质含量↓，脂肪、乳糖含量↑成熟乳分娩后14天后蛋白质含量2％～3％，脂肪4％、乳糖含量8％～9％；矿物质0.4％～0.5％护理评估*心理状况：产妇对分娩经历的感受产妇的自我形象母亲的行为对孩子行为的看法家庭氛围影响因素12护理评估**辅助检查：母乳喂养产妇的评估生理因素：①疾病：营养：伤口疼痛：使用某些药物乳房因素：类型、胀痛、皲裂、乳腺炎护理评估**心理因素：异常妊娠史；不良的分娩体验；疲劳；失眠或睡眠不佳；自尊紊乱；缺乏信心、焦虑；压抑社会因素：缺乏支持；工作负担重；婚姻问题；青少年母亲、单身母亲；多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作可能的护理诊断*1有体液不足的危险：与产时体液摄取减少导致血液浓缩及产时出血量有关尿潴留：与产时损伤、活动减少、不习惯床上大小便有关母乳喂养无效：与喂养能不熟有关有关2预期目标*01产妇生命体征稳定且正常产妇没有发生尿储留和便秘产妇母乳喂养成功02护理措施**一般护理：每天测体温、脉搏、呼吸2次提供良好的环境；保证营养和睡眠鼓励产后4～6小时排尿早下床活动多喝水，多食纤维素，保持大便通畅避免负重和蹲位，防止子宫脱垂护理措施**子宫复旧护理产后2小时内易发生产后出血回病房后观测宫底位置，软硬度、按压子宫记录宫底高度、恶露的量、性质、颜色产后当天，禁用热水袋外敷止痛护理措施*会阴护理：水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷会阴冲洗或擦洗：每天2次会阴部有缝线：观察；取对侧卧位血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理护理措施*乳房护理一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。平坦、凹陷的护理乳头伸展、牵拉练习佩戴乳头罩先吸平坦侧护理措施**乳房胀痛护理尽早哺乳哺乳前热敷，哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩生面饼外敷乳房护理措施**乳腺炎的护理轻度：喂乳前，先湿热敷3～5分钟，并按摩先患后健增加喂哺次数和时间哺乳后注意休息，饮食清谈*肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其余多的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶的作用下，转化为氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。产后子宫重约1000g，产后一周时降为500g，产后2周为300g，产后6周一般恢复孕前大小（50g）。胎盘娩出是，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。胎盘附着面粗糙，分娩后2-3日，蜕膜浅层发生退行性边，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和简直细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复需6周。**产褥期管理国际和平妇幼保健院沈莺产褥期妇女的身心健康*掌握产褥期的定义产褥期妇女子宫、乳房、血液循环系统的生理变化熟悉产褥期妇女阴道、外阴、盆底组织的生理变化概述*产褥期：产妇全身各个器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复到或接近正常未孕状态(形态和功能)所需要的时间，一般为6周产褥期妇女的生理变化*泌尿系统生殖系统、乳房内分泌系统腹壁血液及其循环系统消化系统生理子宫复旧子宫肌纤维的缩复子宫内膜再生子宫颈复原血管的变化子宫复旧包括：定义：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，需时为6周子宫复旧子宫体

肌纤维缩复子宫内膜再生宫颈复原下段变化子宫血管变化1.肌细胞体积缩小2.产后1周子宫缩小约至妊娠12周大小3.产后10日降至骨盆，腹部摸不到4.产后6周恢复到非孕期大小5.产后6～8周，恢复到非孕时50克1.残余的蜕膜分表、深两层2.表层蜕膜：变性、坏死、脱落、随恶露排出3.深层：内膜基层逐渐再生新的功能层，形成子宫内膜4.上述过