溃疡性结肠炎护理查房-我做.pptVIP

溃疡性结肠炎的护理查房消化内科：张亚琼2017年7月13日查房目的熟悉溃结的临床表现及治疗措施掌握溃结的护理要点了解溃结诊断及治疗要点目录12312查房病例简介治疗及护理知识拓展病例简介姓名：XXX床号:xx床性别：x年龄：x岁职业：学生出生地：xxx发病季节：白露辅助检查肠镜示：炎症性肠病。病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿护理诊断腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。1疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关2营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关3体液不足与肠道炎症致长期频繁腹泻有关4知识缺乏缺乏与溃结相关的知识5潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结肠癌变、大出血、肠梗阻6焦虑与病情反复、迁延不愈有关7护理目标病人大便次数减少，恢复正常的排便形态1主诉腹痛减轻或缓解2体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，无脱水征3体温恢复正常4主诉活动耐力增加5焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗6住院期间保证24小时机体需要量7住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症的发生8护理措施一般护理为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息，避免劳累定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视，避免感染休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适当下床活动遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等，在餐后服药，服药期间定期复查血象用药护理01观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。病情观察02疼痛向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等腹泻注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。对症护理饮食护理正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化心理护理耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态，帮助病人建立信心。为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检查的恐惧。与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心态对待疾病。健康教育向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人养成良好的生活习惯。指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食知识拓展概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。临床表现：消化系统腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程度反映病情轻重腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后缓解的规律其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐全身症状肠外表现见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊乱口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎等实验室检查血液检查:HbWBCESRCRP活动期标志粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞重点：为病原学检查，连续3次，目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）影像学检查假息肉肠镜：鉴别和诊断最重要手段粘膜上多发性浅溃疡特征性病变粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血女，48岁。直肠和横结肠粘膜01分别可见弥漫性充血水肿、点、02片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性03分泌物，渗血，脆性增加。04女，42岁。循腔进镜至结肠05脾曲，可见直肠、乙状结肠、06降结肠弥漫性充血水肿，糜07烂溃疡。表面覆白苔脓液病08理结果：