妇科恶性肿瘤化疗护.pptVIP

强刺激性药物(诺维苯、阿霉素)----建议局封3次；一般药物局封1次；24小时内冰敷；消肿可用硫酸镁、50%GS+维生素B12+DXM、芦荟；水胶体敷料的使用。化疗药物外渗的处理(二)预防化疗所致恶心呕吐药物及

护理化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。对化疗所致恶心呕吐作用的控制及护理一直是护理需要解决的重要课题。化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。030201温善禄认为，位于第4脑室底的化学诱发感受区(CTZ)与化疗引起的呕吐有关。新近的研究证明各种神经介质作用于CTZ产生呕吐，介质包括5一羟色胺、多巴胺、组胺、前列腺素、r---羟基丁酸等。化疗对胃肠粘膜的损害可诱发嗜铬细胞分泌5一羟色胺3(5-HT3)，一旦释放就与迷走神经传入神经5-HT3受体结合，产生呕吐。恶心呕吐的发生机制01程度；02进食情况；03患者一般情况；04呕吐物的观察。观察及护理要点等级症状征象0级无征象及症状1级疼痛红肿2级红肿、溃疡、仍可摄取固体食物3级溃疡、仅摄取流质食物4级无法进食WHO粘膜溃疡分级恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕吐。01枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实，枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗效。02教会病人应用松驰疗法，给予患者足够的心理支持，争取社会支持，降低焦虑及癌症治疗的副反应。03总结出最有效的抗呕吐药的合理搭配。04药物支持不良反应最常见的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、镇静、轻度的转氨酶升高等。过量可能出现幻视和血压升高。也有引起一过性心电图改变的报道。腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。0102(三)化疗相关性腹泻的治疗与护理0102030405无痛性腹泻或伴轻度腹痛；喷射性水样便；庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。一天数次或数十次，持续5~7d，严重者长达2~3个月；可出现在化疗当天或化疗后；化疗相关性腹泻典型的临床表现希罗达（Xeloda）羟基喜树碱（HCPT）伊立替康（CPT-11）多西紫杉醇（Taxtere）氟尿嘧啶（5-FU）造成化疗相关性腹泻的主要药物不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。03化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；02化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）；01化疗相关性腹泻的预防腹泻开始时间及腹泻间歇；大便数量及性状(是否水样便、血便、夜间便)；伴随症状(排除感染、肠梗阻、脱水)；用药情况——明确腹泻的原因；饮食情况——明确有无加重腹泻的因素。化疗相关性腹泻的观察保护性隔离：住单人房间，紫外线照射房间1h,2次/日，有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。01病房内桌面、床、地面每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。02保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持清洁。03严格无菌操作。医护人员检查病人前必须洗手，严防交叉感染。04(四)粒细胞减少症的处理原则G-CSF的主要副作用是骨痛，当剂量提高后，这种反应的发生率会更高。01另外常见的反应还有发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹，大多能耐受。02其它罕见的副作用有低血压、恶心、腹泻、水肿、过敏、毛细血管渗漏综合征、呼吸困难等。03集落刺激因子不良反应血小板低于5万时，应减少活动，预防损伤，避免搬运重物，防治便秘。维持收缩压在18．7Kpa以下，预防颅内出血。避免使用非甾体类消炎药(NSAIDS)和含有阿司匹林的药物。避免肌肉注射等创伤性操作，操作后必须局部按压5-10min以上。01020304血小板减少症的处理重组人的IL-11（rhIL-11）是目前治疗化疗导致的血小板减少症的的唯一有效的药物。血小板低于20Xl09／L时或有出血时可考虑输注血小板。血小板减少症的处理主要的不良反应为水钠潴留，患者可出现周围性水肿、呼吸困难、疲乏，严重者出现胸水、腹水、心包积液。01部分患者出现心血管方面的不良反应，如心率不齐、晕厥、心动过速、房颤等。02rhIL-11不