慢性非传染性疾病防控工作计划.pdf

2015年XX镇卫生院慢性非传染性疾病综合

防控工作计划

为了进一步巩固我镇慢性非传染性疾病的预防、控制工作，

最大程度减少慢病给居民带来的危害和不良后果，促进慢病社

区综合防治工作的顺利开展，充分利用自身医疗资源优势，积

极参与社区慢病综合防治，根据《国家慢性非传染性疾病综合

防控工作手册》的要求，制定XX镇卫生院慢性病综合防控工

作计划。具体内容如下：

一、保障措施

1、成立以院长为组长、分管院长为副组长、社区科人员、

健康教育工作人员组成的工作领导小组。明确慢病社区领导小

组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活

动。2、加强慢病综合防治队伍的培养。定期对“慢非”防控

工作人员进行社区诊断、死因监测、心脑血管疾病监测、肿瘤

监测、健康教育与促进、全民健康生活方式、高危人群发现和

干预、患者管理、患者自我管理相关工作内容进行培训。3、

对上级拨款做到专款专用、可查实并规范管理。

二、加强慢性非传染性疾病综合监测

（一）死因监测

在2014年死因监测工作的基础上进步夯实死因监测工作。

1.《死亡医学证明书》填写的准确率大于95%。《死亡医学证

明书》填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清

楚，不明原因死亡病例有调查记录。

2.由专职技术人员依据《死亡医学证明书》确定根本死亡

原因。

3.死亡病例无漏报，报告及时率100%。

4.建立健全相关工作制度

制定并严格实施相关工作制度，确保死亡病例监测工作的

质量。

（1）例会及人员培训制度：半年举行一次工作例会，分析、

评价、解决实际工作中的问题，同时开展相关人员的常规业务

及岗前培训。

（2）资料及档案管理制度：确定专人负责原始资料和卡片

等的管理工作。

（3）资料的录入上报制度：按规定的时限完成《死亡医学

证明书》的录入、上报工作。

6.人员培训情况

专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100%，培

训内容主要为《死亡医学证明书》的正确填写及死因监测的相

关知识。

网络直报人员应经过上级业务部门的培训并合格。

（二）肿瘤登记

1、加强督导与培训

每年卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培

训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。认真督导村卫生室及

卫生院的报告质量，每半年一次，并纳入对村卫生室的年度考

核。

2、基本工作及要求

（1）、收集本辖区内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关

报告卡。

（2）、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。

（3）、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出

生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户

调查，并按照程序进行补报和订正。

（4）、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤

病人随访工作。

3、填报要求：

(1)、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现

的，经临床CT/URI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，

均应填写居民肿瘤病例报告卡。(2)、对肿瘤复发和转移病例，

若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。(3)、

若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。(4)、每个肿瘤

病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本

单位做出确诊，均需填报。(5)、报告卡、登记册的填写应字迹

清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。

4、工作目标

(1)、对新发肿瘤及时报告及时率大于98%，无漏报及错

报。

(2)、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98%。

（三）心脑血管疾病监测

1、加强培训：为让所有医务人员了解、熟悉此项工作，

确保正常有序的开展，加强对我院医务人员和辖区乡村医生心

脑血管疾病监测工作的培训。培训内容包括：报告的病种、报

告对象与范围、报告方法与方式、责任报告人、报告流程等。

2、目标指标：漏报率≤2%，报告信息完整率≥95%，报

告信息准确率≥95%，报告及时率≥95%。

3、督查：社区科对所有报告卡进行质量核查，定期对各

科室和辖区内村卫生站上报情况进行督查，确保无漏报、迟报。