内科学 传染病.pdf

一、传染性疾病总论

1）感染及传染病相关定义：

i.感染的概念：指病原体以一定的方式或途径侵入人体后在人体内的一种寄

生过程，也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。

ii.感染过程的五种表现：1.清除病原体2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状

态5.潜伏性感染

iii.病原体的作用因素：1.侵袭力2.毒力3.数量4.变异性

iv.免疫过程：非特异性免疫（天然屏障，吞噬作用，体液因子），特异性免疫

（细胞，体液免疫）

2）传染病的发病机制：

i.发生和发展：入侵部位，机体内定位（主要发病位置），排出途径

ii.组织损伤机制：直接损伤组织，病原内外毒素作用，机体免疫损伤

iii.病理生理变化：发热，急性期改变

3）流行过程，影响因素：

i.流行过程定义：传染病的病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径侵

入易感者机体而形成新的传染源，在人群中发生、发展和转归的过程。

ii.传染源、传播途径和易感人群（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）：

（1）传染源：体内有传染病病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和

动物称为传染源，包括传染病病人、隐性感染者、病原携带者和受

感染的动物。

（2）传播途径：

（3）易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者

iii.影响流行过程的因素：自然，社会，个人行为

4）传染病的特征：（传染病与其他疾病相区别）

i.特异性病原体

ii.传染性（最主要特征）：传染病病人排出病原体的整个时期均具有传染性，

这一时期称为传染期

iii.流行病学特征：流行性，季节性，地方性，外来性

iv.感染后针对该病原体及产物具有特异性免疫：免疫后可出现再感染（痊愈后

再感染，感冒痢疾），重复感染（疾病尚在进行中再度重新感染）

v.临床特点：

（1）潜伏期：从病原体侵入人体起到开始出现临床症状为止的这段时间

称为潜伏期（意义：以利于诊断和流行性病学调查，确定留观，检

疫期限）

（2）前驱期：从起病到症状明显开始为止的时期

（3）症状明显期

（4）恢复期：

再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未

完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度

繁殖，使体温再次升高，再次出现明显临床表现的情形

复发：指患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间后，由于体内残

存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。再燃和复发可

见于伤寒、疟疾、细菌性痢疾等

vi.常见的症状：

vii.临床类型：

病程长短：急性、亚急性、慢性；

病情轻重：轻型、典型（普通型）、重型和暴发型。

5）传染病诊断：

综合分析以下三方面的资料：

一、流行病学资料

二、临床资料

三、实验室检查及其它检查资料

1.一般常规检查项目

2.病原学检查：直接检出病原体、分离培养病原体、分子生物学检测

3.免疫学检查：血清学检查、皮肤试验、T细胞亚群和免疫球蛋白测定检测

6）传染病治疗：

治疗原则：治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗、病