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;Page?*;日间手术的发展史;日间手术发展的必然性;英国国家医疗系统提出以下两个目标
日间手术是手术的默认方式
75%的手术应该采用日间手术方式完成
;安全、有效
方便、快捷;日间手术准入制度;麻醉危险性(麻醉药的治疗指数)
病人承受能力
手术复杂性;;加速康复外科成功的关键在于
最大限度减少手术应激,快速康复;围术期的麻醉管理;日间手术的术前评估;*;麻醉门诊可能存在的问题;ASA指南对禁食时间的要求放宽;麻醉前2小时口服富含碳水化合物的清饮料的优势;麻醉的选择全麻;超声引导的神经阻滞;;;哪些因素影响着患者术后康?;快速康复成功的关键(4A);协调性、定向性以及其他相关指标
安全性
谁?
医生(外科医师、麻醉医师、心理医师)
护士
如何评价
麻醉医师核定的协议医嘱;*;Steward苏醒评分;Activity:abletomovevoluntarilyoroncommand
4extremities 2
2extremities 1
0extremities 0
Respiration
Abletodeepbreatheandcoughfreely 2
Dyspnea,shalloworlimitedbreathing 1
Apneic 0
Circulation
BP±20mmofpreanestheticlevel 2
BP±20–50mmofpreanesthesialevel 1
BP±50mmofpreanesthesialevel 0
Consciousness
Fullyawake 2
Arousableoncalling 1
Notresponding 0
O2saturation
AbletomaintainO2saturation92%onroomair 2
NeedsO2inhalationtomaintainO2saturation90% 1
O2saturation90%evenwithO2supplementation 0;;Page?*;38%的中小手术患者因疼痛再次入院;术后疼痛;日间手术病人术后镇痛;;局部麻醉,非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚;日间手术术后镇痛团队合作;?;FTS建议术前“预防镇痛”;NSAIDs用于术后镇痛:越早越好!;超前镇痛;PACU滞留时间(min);出院时间(min)
;术后的恶心呕吐;影响因素;上述的所有方法都可以对术后恶心呕吐的预防产生一定的帮助。
应考虑常规预防性使用止吐药物;传统的改变;;谢谢
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