肝癌介入治疗方法.pptVIP

胃左A肝固有A肝总A胃十二指肠A脾支脾A胃短A胃网膜左A胃后A（出现率60-80%）胃右A肝左A肝右A---胆囊A胰二十指肠上A胃网膜右A腹腔干腹腔干的各级分支logoDSA高压注射器穿刺针动脉鞘导管导丝方法0102030405常规采用Selding’s技术经皮股动脉穿刺插管腹腔干动脉造影超选择插管技术化疗及栓塞剂乳化栓塞后碘化油沉积CT下碘化油沉积肝癌的介入治疗概况肝癌（原发性肝癌）01世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一02每年发病26万例，42.5％发生在中国03我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首04我国城市中仅次于肺癌居第2位05因此，提高对肝癌治疗水平具有十分重要意义。06定性诊断定位诊断定性诊断PHC血清标志物异常凝血酶原（DCP）γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT）甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）其它同工铁蛋白、α-抗胰蛋白酶、AKP肝脏穿刺病理细胞诊断01030204B超CTIDSA肝A造影定位诊断01对筛查指标的看法比较一致，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。02对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。常用影像学方法CT检查特点：无创分辨率高可协助定性个人观点CT有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系；对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值；还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。手术－首选疗法（早期诊断）01介入治疗－非手术疗法中的首选方法02化疗03放疗04免疫治疗05中医中药06对症支持治疗07治疗肝功能代偿01肿瘤有切除可能02无其它脏器的手术禁忌03手术指征介入治疗介入治疗方法经皮经血管治疗技术01经皮非血管治疗技术局部消融治疗02大体分为两类：肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialembolizationTACE)肝动脉灌注术(transcatheterarterialinfusion．TAI)02011.经皮经血管治疗技术2.经皮非血管治疗技术经皮无水乙醇注射治疗(percutaneousethanolinjectiontherapy，PEI)经皮醋酸注射治疗(percutaneousaceticacidinjectiontherapy，PAI)经皮化疗药直接注射治疗(directinjectionchemotherapy，DICT)经皮热水或热盐水注射治疗(percutaneoushotwaterorsalineinjectiontherapy，PHOTorPSIT)2.经皮非血管治疗技术经皮激光热疗(percutaneouslaser-inducedther-motherapy，LITT)经皮微波高温治疗(percutaneousmicrowavehy-perthermiatherapy，PMHT)经皮射频消融治疗(percutaneousradio-equen-cyablation，RFA)经皮冷冻消融治疗(percutaneouscryoablation，PCA)电化学疗法(electrochemotherapy，ECHT)ATranscatheterArterilChemoEmbolizationB不能切除的C原发性肝癌的D最主要的E介入治疗方法之一F化疗栓塞（TACE）非常重要，单纯给予HAI是不够的。肝动脉化疗栓塞术经肝动脉化疗栓塞

(TACE)0102目前为不能切除的肝癌非手术治疗的首选疗法TACE就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长。把肿瘤“饿死”。局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用