硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识课件.ppt

20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯在冠脉介入手术中的应用冠状动脉造影或PCI手术过程中，冠脉内注射硝酸甘油迅速缓解手术中的冠状动脉痉挛同时可鉴别冠状动脉狭窄的性质狭窄迅速明显减轻或消失，说明狭窄是由导管尖端刺激等引起的冠状动脉痉挛所致若狭窄更加严重，提示其为动脉粥样硬化病变所致冠脉内注射硝酸甘油的常用剂量为200ug/次若冠状动脉痉挛持续存在，可以5-200ug/min的剂量静脉滴注硝酸甘油《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》中华心血管病杂志2010；38（9）：770-77420硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯在心力衰竭中的应用原则急性心力衰竭静脉滴注硝酸甘油起始剂量：10-20μg/min剂量上限：200μg/min静脉滴注硝酸异山梨酯：起始剂量：1mg/h剂量上限；10mg/h用药过程中须持续严密监测血压和心率等慢性心力衰竭?-受体阻滞剂、ACEI或ARB及利尿剂等标准治疗的基础上，对仍有明显充血性症状的慢性收缩性心力衰竭患者可加用硝酸酯硝酸酯可显著改善冠心病合并心力衰竭时反复发作的心肌缺血《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》中华心血管病杂志2010；38（9）：770-77420硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯在高血压危象和围手术期

高血压中的应用静脉滴注硝酸甘油起始剂量：5μg/min起始持续严密监测血压，避免使血压急剧过度下降，逐渐递增剂量剂量上限：100μg/min静脉滴注硝酸甘油亦常用于围手术期的急性高血压治疗，尤其是实施冠状动脉旁路移植术者《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》中华心血管病杂志2010；38（9）：770-77420硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯的耐药性、发生机制和预防方法20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯的耐药性指连续使用硝酸酯后血液动力学和抗缺血效应的迅速减弱乃至消失的现象，可分为：假性耐药（pseudotolerance）发生于短期（1天）连续使用后真性耐药，亦称血管性耐药（vasculartolerance）长期（3天以上）连续使用后引起血管结构和功能的改变交叉性耐药（cross-tolerance）指使用一种硝酸酯后，抑制或削弱其它硝酸酯或NO供体性血管扩张剂及内源性NO等的作用《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》中华心血管病杂志2010；38（9）：770-77420硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯类药物产生耐药性的可能原因巯基耗竭鸟苷酸环化酶敏感性下降神经内分泌异常激活氧自由基的增加破坏NO的生成20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102共识制定流程起草专家发起共识草稿核心专家研讨会修改草稿、形成初稿初稿展示在上征集各地专家、医生的意见进一步修正相关条文定稿（网上公示、印刷成册）广大医生参与、提问，索取参考文献，反映遇到的问题。每年修订20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102为规范硝酸酯的临床应用，2010年3月2日在北京召开了《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》第一次讨论会会议现场专家讨论20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102经过广泛的意见征集和三个月的整理修改，2010年6月16日在北京召开了《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》定稿会讨论会现场霍勇教授主持20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》2010年9月24日发表于中华心血管病杂志2010;38(9):770-774.20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102参与编写《硝酸酯在心血管疾病中应用的

专家共识》核心专家

(按姓氏拼音顺序)安丰双????顾复生

胡大一????霍勇

蒋立新????柯元南

马依彤?????戚文航

万?征?????吴学思

吴宗贵??????徐标

严晓伟??????周玉杰

朱文玲??????20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》内容硝酸酯的药理学特性硝酸酯在心血管疾病中的应用建议硝酸酯的耐药性、发生机制和预防方法硝酸酯的不良反应硝酸酯的禁忌证20硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的1102硝酸酯类药物的历史1846意大利的化学家Ascani