生命体征的测量.ppt

正常血压及其生理变化正常血压的范围：正常成人在安静状态时收缩压为90-140mmHg（12.0-18.6kpa）舒张压为60-90mmHg（8.0-12.0kpa）脉压为30-40mmHg（4.0-5.3kpa）第115页,共136页，星期六，2024年，5月生理变化年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降部位：大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg（如用上肢袖带测量），因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值第116页,共136页，星期六，2024年，5月异常血压的评估与护理高血压(hypertension)收缩压：≥140mmHg（18.6kpa）或舒张压≥90mmHg（12.0kpa）多见于原发高血压，动脉硬化、肾炎、颅内压增高等低血压(hypotension)收缩压：≥90mmHg（12.0kpa）或舒张压≥60mmHg（8.0kpa）多见于休克、心肌梗塞等第117页,共136页，星期六，2024年，5月脉压差的变化脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭第118页,共136页，星期六，2024年，5月异常血压的护理措施心理护理消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护理观察病情密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应休息睡眠注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪健康教育向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法等第119页,共136页，星期六，2024年，5月血压的测量血压计的种类和构造常用的血压计有：汞柱式血压计表式血压计电子血压计血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压第120页,共136页，星期六，2024年，5月血压计的种类第121页,共136页，星期六，2024年，5月血压计的构造输气球和调节空气压力的活门袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层布套长50cm下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm；小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3第122页,共136页，星期六，2024年，5月测压计汞柱式:结构玻璃管面标有双刻度,一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa玻璃管上端盖以金属帽与大气相通，下端和汞槽相通,汞槽内有水银特点测得数值准确可靠，但较笨重不易携带，且玻璃管部分易破裂第123页,共136页，星期六，2024年，5月表式又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计电子血压计袖带内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。特点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性不如汞柱式血压计第124页,共136页，星期六，2024年，5月测量血压的方法用物准备血压计听诊器记录本、笔上肢肱动脉血压测量法第125页,共136页，星期六，2024年，5月操作步骤及要点患者取坐位或仰卧位被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨；卧位平腋中线平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm第126页,共136页，星期六，2024年，5月袖带宽度要合适，袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低低于心脏水平，测得血压值偏高袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低第127页,共136页，星期六，2024年，5月下肢腘动脉测量法患者仰卧位，或侧卧位将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，将听诊器胸