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呼吸系统简答题

1、支气管哮喘的诊断标准是什么？(P72)

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；

（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长

（3）上述症状可经治疗或自行缓解

（4）除外其它疾病

（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性:

①支气管激发试验或运动试验阳性。

②支气管扩张试验阳性。

③PEF:24h内变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘

2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74)

治疗哮喘药物主要分为2类：（

1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）

1)β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗

2)抗胆碱药：异丙托溴胺

3)茶碱类：氨茶碱

（2）控制或预防哮喘发作

1)糖皮质激素

2)LT调节剂

3)色苷酸钠及尼多酸钠

4)其他药物

3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76)

一般根据病情的分度进行综合性治疗:

轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。

中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。

重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机

械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。

4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71)

症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳

或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张

药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。

体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。

5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。(P126)

（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周，治疗无效

（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变

（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释

（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎

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（5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著（6）原因

不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）

（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张

（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大

（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变

（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性进行性增加者。

6.慢性肺心病的肺，心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？(P95)

（1）控制感染

（2）氧疗

（3）控制心力衰竭

（4）控制心律失常

（5）抗凝治疗

（6）加强护理工作

（7）在缓解期采用中西医结合综合治疗措施

（8）积极处理并发症

7.呼吸衰竭的诊断要点是什么？(P146)

呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有

效的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合

征。

明确诊断有赖于动脉血气分析：

在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，

动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸

衰竭(简称呼衰)。

8.简述肺癌的常见临床表现。(P126)

一、由原发肿瘤引起的症状：

(一)咳嗽

(二)咯血持续痰中带血

(三)喘鸣

(四)胸闷、气急

(五)体重下降

(六)发热

二、肿瘤局部扩展引起的症状：

(一)胸痛

(二)呼吸困难

(三)咽下困难

(四)声音嘶哑

(五)上腔静脉阻塞综合征

(六)Horner综合征

三、由癌肿远处转移引起的症状：

（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统

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（二）转移至骨骼