头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎预防及管理的最佳证据总结.pdfVIP

头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎预防及管理的最

佳证据总结

【摘要】目的总结头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎预防和管理的最佳证据。

方法检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、美国国立指南库、医脉通、美国国

家综合癌症网、欧洲肿瘤协会、CochraneLibrary、澳大利亚乔安娜布里格斯

研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、WebofScience、中国知网、

万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和网站中关于头颈部肿瘤患者放

射性口腔黏膜炎预防和管理的文献，包括临床决策、最佳实践、指南、专家共识、

系统评价和证据总结，检索时限为建库至2023年11月30日。结果共纳入18

篇文献，包括6篇指南，2篇专家共识，8篇系统评价和2篇证据总结。最终从

评估、药物预防、非药物预防、抗感染和镇痛管理、健康教育和多学科团队管理

6个方面总结了34条最佳证据。结论本研究总结了头颈部肿瘤患者放射性口腔

黏膜炎预防及管理的最佳证据。医护人员在选择、应用证据时需结合患者的自身

特点、疾病情况及意愿。

【关键词】头颈部肿瘤；口腔黏膜炎；预防；管理；证据总结

放射性口腔黏膜炎（radiotherapyinducedoralmucositis，RTOM）指放

射线引起的黏膜急性损伤，是头颈部肿瘤患者术后放射治疗期间的常见并发症

［1］。研究显示，头颈部肿瘤患者在放射治疗期间RTOM发生率达85%以上［2］。

RTOM主要表现为咽干咽痛、吞咽困难、声音嘶哑，严重者可伴有口腔溃疡或出

血、糜烂等症状，导致患者无法长期正常进食，严重影响生活质量，增加局部和

全身感染的发生风险，最终被迫中断放射治疗［3］。研究表明，及早预防、管

理头颈部肿瘤患者的RTOM症状可改善患者的生活质量、降低RTOM发生率［4］。

虽然相关指南与专家共识提出了较为详细的RTOM诊疗与管理方法，但证据较为

分散、缺乏标准化的预防及管理策略，不利于护理人员快速获取相关证据。本研

究旨在总结头颈部肿瘤患者RTOM预防和管理的最佳证据［5-6］，以期为医护人

员提供参考。本研究已在复旦大学循证护理中心网站注册（E。

一、资料与方法

1.确立循证问题：采用复旦大学循证护理中心的“PIPOST”模式确立循证问

题［7］。证据应用的研究对象（population，P）为接受放射治疗的头颈部肿瘤

患者；干预措施（intervention，I）为RTOM预防、管理措施；应用证据的专业

人员（professional，P）为医护人员；结局指标（outcome，O）包括RTOM的发

生率、严重程度和改善程度、生活质量、营养状况等；证据应用场所（setting，

S）为医院、社区；证据类型（typeofevidence，T）包括临床决策、最佳实践、

指南、系统评价、Meta分析、专家共识、证据总结。

2.检索策略：基于循证“6S”证据模型，以“headandneckneoplasms/

oralmucositis/radiotherapyinducedoralmucositis”为英文检索词，以

“头颈部肿瘤/口腔黏膜炎/放射性口腔黏膜炎”为中文检索词检索指南网和专

业学会网站，包括国际指南协作网（GIN）、世界卫生组织网站、美国国家综合

癌症网（NCCN）、美国肿瘤护理学会（ONS）、CochraneLibrary、美国临床肿

瘤协会（ASCO）、医脉通、梅斯医学、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joann

aBriggsInstitute，JBI）循证卫生保健中心数据库、欧洲肿瘤协会（ESMO）；

以“headandneckneoplasms/headandneckneoplasm*/headandneckneo

plasm/cancerofheadandneck/headandneckcancer/cancerofthehead

andneck/headandnecktumor/upperaerodigestivetractneoplasms”

“stomatitis/stomatitides/oralmucositis/oralmucositides/oromucositi

s/radiotherapyinducedoralmucositis/RTOM”“clinicaldecision/reco