肠道杆菌医学.ppt

侵袭力ADBC菌毛、Vi抗原内毒素：大部分内毒素引起WBC↑但伤寒杆菌内毒素引起WBC↓肠毒素：水样腹泻致病物质二、致病性与免疫性2、所致疾病--（1）肠热症肠热症（即伤寒、副伤寒）：伤寒杆菌?伤寒甲、乙、丙型副伤寒杆菌?副伤寒传染源：病人，带菌者传染途径：粪-口途径伤寒沙门菌小肠肠系膜淋巴结初次菌血症肝脾、骨髓的巨噬C内繁殖菌血症发热、肾和其他器官感染胆囊集合淋巴结溃疡和炎症腹泻，肠出血，肠穿孔胆囊炎或带菌状态淋巴结胸导管胆汁胆汁胃淋巴管胸导管发热、全身不适乏力，血培（+）出现抗体病菌小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬肠壁、肠系膜淋巴结血流（第①次菌血症bacteriomia）第1周第4周恢复期肝脾肿大皮肤玫瑰疹菌-肾-尿（尿检菌）菌-胆囊-粪便（粪检菌）小肠肠壁Ⅳ超敏反应肠坏死、穿孔持续发热，相对缓脉，WBC下降，表情淡漠、全身中毒症状全身、器官和组织再次入血（第②次菌血症）第2、3周持续高热和相对缓脉玫瑰疹带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）值得注意/afzine/blog/item/a750cc431d766b1372f05d67.html/view/1268385.html****多2～3天自愈。严重者迅速脱水，导致休克、肾功能衰竭****必须结合临床表现、病情、病史进行诊断****1948年最早使用氯霉素，之前死亡率20％，下降到不足2％。发现耐药株后，替代氨苄西林、环丙沙星、环丙氟派酸、增效磺胺等****肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。变形杆菌在固体培养基上形成厚薄交替、同心圆型的菌苔。加入乙醇、或硼酸、石碳酸、或提高琼脂的浓度可以抑制迁徙现象的发生是除了大肠埃希菌之外的泌尿系统的主要感染病菌****大肠菌群，是指24小时内发酵乳糖产气的肠道杆菌。包括大肠埃希菌、拘掾酸杆菌、克雷伯菌属和肠杆菌属****肠道杆菌共同特性G-，杆菌，无芽胞，多数有鞭毛、菌毛，少数有荚膜。营养要求低，普通平板上生长良好。生化反应活泼鉴别肠道致病菌与非致病菌—乳糖发酵试验肠道致病菌—阴性，不分解乳糖肠道非致病菌—阳性，分解乳糖共同特性抗原结构：菌体(O)抗原鞭毛(H)抗原荚膜或包膜(K)抗原抵抗力：不强变异：极易变异，毒力、菌落、抗原、耐药性变异。血清型表示方式：O：K：H例：O111：K58：H2一、大肠埃希菌代表菌：大肠杆菌（E.coli）正常菌群；宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时可引起肠外感染；某些强毒力菌株可致肠内感染；大肠埃希菌数被作为环境与食品卫生检测指标。大肠杆菌(E.coli)生物学性状多数有周鞭毛，能运动有普通菌毛和性菌毛生化反应：IMViC试验++--IMViC试验1、吲哚试验大肠杆菌→色氨酸→吲哚+试剂→玫瑰吲哚2、甲基红试验3、VP实验4、枸橼酸盐利用试验总结：IMViC试验大肠杆菌++--产气杆菌--++VP吲哚甲基红大肠杆菌colicellsE.colicoloniesonEMBAgar(伊红美蓝琼脂)LPS和荚膜等05蛋白类毒素:引起腹泻04粘附因子03P菌毛：02致病物质01一、致病性原因：大肠杆菌：寄居部位改变在肠外组织或器官引起化脓性感染。常见病：泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）。腹膜炎、胆囊炎新生儿脑膜炎、败血症等(婴幼儿和老年人)肠内感染：(二)所致疾病肠外感染各类肠道杆菌的比较菌株致病机制所致疾病肠产毒型菌毛和肠毒素婴幼儿和旅游者腹泻肠侵袭型与痢疾类似较大儿童和成人腹泻肠致病型损害微绒毛婴幼儿腹泻肠出血型Vero毒素