骨科下肢深静脉血栓的预防和护理.pptVIP

CompanyLogoCompanyLogo骨科下肢深静脉血栓的预防和护理本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生CompanyLogo2345提出背景技术手段与方法6社会效益课题的创新性研究目的及内容1概述概述CompanyLogo兵团医院近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节，膝关节置换术后的普遍应用，在静脉血栓栓塞性疾病发病率较高的骨科，目前的认识及受重视的程度远低于国外，不仅造成深静脉血栓形成，少数可造成肺栓塞（ＰＴＥ）导致死亡。因此对DＶＴ的认识和掌握了解，各种DＶＴ预防方法和措施是医学发展的必然要求。定义；下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓病变，往往治疗效果不佳常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全且急性期随时可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞，严重时导致猝死提出背景CompanyLogoDVT是骨科手术后的常见并发症之一国外文献报道,择期骨科手术DVT的发生率为52%,人工全髋关节、全膝关节置换术为50%～60%,脊髓损伤引起瘫痪者为75%～80%。CompanyLogo研究目的CompanyLogo因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病人生活质量和工作能力重要课题探讨骨科下肢深静脉血栓预防和护理的方法及其疗效研究的内容CompanyLogo030201方法:比较不同分期压疮的治愈率、平均愈合时间、清创时间和肉芽组织分级、周围皮肤分级结果:56处治愈43处,好转11处,治愈好转率90.4%其中Ⅱ度压疮治愈率90%。技术手段与方法CompanyLogo方法:DVT风险因素的评估、01风险分析：评估：执行风险评估，分层管理02护理诊断:确定当前潜在的风险因素。03风险管理:制订护理计划,采取措施、评价效果的程序进行处理。04静脉血栓和肺栓塞的相关危险因素

年龄预期卧床超过72小时DIV./PE病史静脉曲张肥胖（超过理想体重的20%）骨盆手术或髋关节置换既往大手术史中心静脉穿刺创伤大手术（＞45分钟）急性脊髓损伤骨盆手术或全款关节置换恶性肿瘤怀孕期或产后（＜一个月）肠炎严重感染激素治疗高凝状态血型系统性红斑狼疮长途旅行

技术手段与方法CompanyLogoDVT风险因素的评估：对可疑DVT快速的评分判断工具表WellL临床DVT评分表床号：---------------姓名：---------------科室：-------------诊断：-----------------极高危人群8分；高危人群6分；中危人群4分；低危人群1分；骨科血栓预防CompanyLogo机械预防：及利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速1早期康复活动（主动+被动CPM）2逐级加压弹性袜（GSC）3间歇充气加压装置（IPC）4足底静脉泵（VFP）5药物预防6联合预防7药物预防CompanyLogo01阿斯匹林02低分子右旋糖酐03华法林04小剂量肝素05低分子肝素（速碧凝）机械预防CompanyLogo早期康复活动（主动+被动CPM）CompanyLogo基本预防措施CompanyLogo操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤01规范止血带的应用，最好使用电动止血带02术后抬高患肢03鼓励病人早期足踝主动活动，深呼吸咳嗽动作04尽可能早期下床活动，下肢穿抗血栓压力带05术中和术后的补液，避免脱水而增加血液粘度06CompanyLogo定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、肿胀程度、局部的张力、有无水泡及破溃情况建立深静脉血栓观察表每日测量双下肢膝上10cm处、膝下10cm处周径准确记录数值与术前及健侧周径比较观察下肢周径询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉等异常情况出现异常及时通报医生观察患肢感觉及运动情况贰壹叁责任护士：CompanyLogo每小时让患者活动踝关节12次每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置为患者提供DVT预防教育指南，教育结果归档如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力袜穿上（30分钟以内）监督完成评估表，确保评估表在病历里测量患者下肢，选取压力袜尺寸Compan