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活动牙协议书7篇

篇1

甲方：XXXX口腔医院

乙方：XXXX患者

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方种植牙治疗事宜达成以下协议：

一、治疗内容

1.种植牙治疗：甲方将为乙方提供种植牙治疗服务，包括种植牙的安装、调整和后续维护等。

2.种植牙材料：甲方将使用经国家相关部门检验合格并获得市场准入资格的种植牙材料。

二、治疗期限

1.本次种植牙治疗的预计时间为6个月，具体治疗周期可能根据乙方的实际情况有所调整。

2.乙方需按照甲方的治疗安排，按时前往医院进行种植牙治疗和复查。

三、治疗费用及支付方式

1.本次种植牙治疗费用为人民币XX元，包括种植牙材料费、手术费、后续维护费等。

2.乙方需在签订本协议时支付全部治疗费用。甲方将提供相应的票据，并依法纳税。

四、双方权利义务

1.甲方权利义务：

（1）甲方需按照相关法律法规和行业规范进行种植牙治疗，确保治疗质量和安全。

（2）甲方应提供适合乙方的种植牙材料，并确保材料的合法性和安全性。

（3）甲方需为乙方建立详细的医疗档案，记录治疗过程和效果。

2.乙方权利义务：

（1）乙方需按时前往甲方医院接受种植牙治疗，并按照医嘱进行后续维护。

（2）乙方需提供真实的身体状况和口腔情况，以便甲方制定合适的治疗方案。

（3）乙方在治疗期间，应遵守医院的规章制度，尊重医务人员，如实反映治疗过程中的不适和异常情况。

五、违约责任

1.甲方如未按照约定提供种植牙治疗服务，或因治疗不当造成乙方损害的，应承担相应的法律责任。

2.乙方如未按时接受治疗，或故意隐瞒病情、提供虚假信息，导致治疗效果不佳或出现不良后果的，应自行承担责任。

3.因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致甲方无法履行协议的，不承担违约责任。

六、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决。

2.如协商无果的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍需继续履行。

七、其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。期满后如需继续治疗的，可协商续签协议。

2.甲乙双方需共同保护乙方的隐私和个人信息，未经乙方同意，不得擅自披露或使用。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：XXXX口腔医院

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXXX患者

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（患者）：________，性别：________，年龄：________，联系方式：________

乙方（医生）：________，性别：________，年龄：________，联系方式：________

一、协议内容

1.活动牙治疗：乙方同意为甲方提供活动牙治疗服务。具体治疗内容包括但不限于以下几个方面：

（1）牙齿检查：乙方将对甲方的牙齿进行全面的检查，以确定最适合的活动牙治疗方案。

（2）活动牙设计：乙方将根据甲方的牙齿情况和治疗需求，设计最适合的活动牙方案。

（3）活动牙制作：乙方将按照设计方案，为甲方制作活动牙。

（4）安装与调整：乙方将为甲方安装活动牙，并根据需要进行调整，以确保舒适度和效果。

2.治疗周期与费用：

（1）治疗周期：本协议约定的活动牙治疗周期为______天。如因特殊原因需要延长治疗周期，需经双方协商同意。

（2）费用：本协议约定的活动牙治疗费用为人民币______元。该费用包括治疗过程中的所有费用，但不包括因甲方自身原因需要进行的额外治疗费用。

3.权利义务：

（1）甲方权利：甲方有权要求乙方按照协议约定的内容提供服务；甲方有权对乙方的服务质量进行监督；甲方有权在协议约定的范围内提出合理要求。

（2）甲方义务：甲方有义务按照协议约定的时间和地点接受服务；甲方有义务配合乙方进行治疗，确保治疗效果；甲方有义务在协议约定的范围内履行自己的义务。

（3）乙方权利：乙方有权要求甲方按照协议约定的内容履行自己的义务；乙方有权在协议约定的范围内提出合理要求；乙方有权对甲方的违约行为提出索赔。

（4）乙方义务：乙方有义务按照协议约定的内容和时间提供服务；乙方有义务确保服务质量；乙方有义务在协议约定的范围内履行自己的义务。

二、违约责任

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