泌尿系统常见疾病.ppt

右肾盂癌伴输尿管种植转移左肾盂癌第31页,共51页，星期六，2024年，5月3.单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿是一种薄壁充满液体的囊肿，多为单发。偶可发生恶变。临床症状多不明显，如有感染可出现脓尿等尿路症状。平片检查可见肾轮廓的改变。尿路造影可显示肾盏的受压、伸长、移位和变形，压迹多呈弧形，边界锐利。选择性肾动脉造影，动脉期可见肾动脉分支的弧形移位，囊肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。肾实质期可见一边界锐利的充盈缺损，邻近的肾边缘呈喙状突出，甚至可见一圈蛋壳样边缘，代表显影的皮质。第32页,共51页，星期六，2024年，5月肾囊肿第33页,共51页，星期六，2024年，5月左侧肾囊肿第34页,共51页，星期六，2024年，5月4.多囊肾是一种先天发育异常。肾内形成多数大小不等的囊肿，绝大多数为两侧性。常在成年时发现。临床上常表现为腰痛、血尿、高血压、肾功能不全以及肾区肿物。X线检查：可见两肾增大，轮廓呈分叶状，位置常较低。两肾的肾盏肾盂有不同程度的受压、变形与分离。肾盏边缘出现弧形压迹，颈部伸长。有时可呈“蜘蛛足”状。肾盂可有压迹、扭曲和变形。肾功能常常有不同程度的受损。第35页,共51页，星期六，2024年，5月多囊肾第36页,共51页，星期六，2024年，5月本病与肾癌不同之处在于本病为两侧性，累及全肾，不造成肾盂肾盏的侵蚀、破坏或截断表现。USG与CT显示清楚，易于诊断。第37页,共51页，星期六，2024年，5月5.膀胱肿瘤膀胱肿瘤多为乳头状瘤和乳头状癌，以后者多见，肿瘤可单发或多发，恶性肿瘤还可在膀胱壁内造成广泛浸润。临床表现以血尿为主，可伴有尿痛、尿急及膀胱区疼痛，肿瘤靠近膀胱颈部可引起排尿困难。第38页,共51页，星期六，2024年，5月膀胱造影可显示大小不同的充盈缺损，呈结节状或菜花样。肿瘤较小不影向膀胱的形状，较大且浸润膀胱壁内造成不规则的充盈缺损由于膀胱容积较大，如肿瘤较小易被造影剂遮住而不见，应当使用较淡的造影剂（3％～6％碘化钠）和较高的电压。气体及碘液双重造影有利于显示较小的肿瘤，值得应用。第39页,共51页，星期六，2024年，5月膀胱癌第40页,共51页，星期六，2024年，5月（四）先天性异常泌尿系统在胚胎发育期间，经历较为复杂的过程，包括肾排泄部分（肾曲管）和集合部分（集合管）的连接，肾轴的旋转，肾自盆腔上升至腰部等，因而泌尿系统先天异常较为常见，种类繁多，包括数目、结构和位置异常。第41页,共51页，星期六，2024年，5月1.肾盂输尿管重复畸形（双肾盂、双输尿管）一个肾分为上、下两部，各有一个肾盂和输尿管，即为双肾盂双输尿管畸形，较常见，单侧或双侧，多无临床症状，但易合并其他畸形。排泄性尿路造影易于显示这种畸形，一般上方的肾盂肾盏较小，显影亦差。第42页,共51页，星期六，2024年，5月右侧先天性双肾盂双输尿管第43页,共51页，星期六，2024年，5月2.马蹄肾两肾的一极大多是下极互相融合形如马蹄称为马蹄肾（horse-shoekidney）。X线表现：①肾位置低，下极互相融合且接近于髂嵴水平；②肾盂、肾盏旋转不良，肾盂在前方，靠近中线，肾盏指向后方甚至内侧；③肾轴自外向斜向内下方，与正常相反；④肾盂、肾盏常有扩大或并发结石。第44页,共51页，星期六，2024年，5月第45页,共51页，星期六，2024年，5月3.异位肾胎儿期肾的上升发生障碍即成异位肾（ectopickidney）。异位肾大多位于盆腔内，但极少数可居膈下，甚至可异位于后纵隔内。平片可见肿块影位于盆腔内、膈下或后纵隔内。造影可确定诊断。第46页,共51页，星期六，2024年，5月4.髓质海绵肾（medullaryspongekidney）是由于肾集合管先天性扩大所致。病变常累及两侧肾的多数锥体和乳头，形成许多数毫米大小的囊腔，使肾髓质如海绵状。平片检查有时可发现多个小结石，约数毫米大小，在乳头区呈丛状排列。排泄性尿路造影可见肾小管扩大，呈葡萄串样、扇形或花朵样影自肾盏向髓质呈放射状排列，多个小结石即包含于此影之中。肾盏可以稍扩大。逆行肾盂造影可以没有发现。第47页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾第48页,共51页，星期六，2024年，5月5.输尿管异位开口输尿管开口