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中医常见病及优势病种诊疗常规

感冒

感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、

恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼

吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。

[诊断]

1恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏等症状为主，多兼咳嗽，可伴咽喉痒或痛、呕吐、腹泻

或高热惊厥。

2四时皆有，以冬春季节为多见，常因骤变而发病。

3一般病毒感染者血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单

核细胞增加。细菌感染者白细胞计数增多，中性粒细胞增多。

[辨证论治]

1风寒束表

症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质

稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

例方：荆防败毒散。

2风热犯表

症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔

薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。

3暑湿感冒

症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，

尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

例方：新加香薷饮。

4虚体感冒

4.1气虚感冒

症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气

短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。

治法：益气解表

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例方：参苏饮。

4.2阴虚感冒

症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表。

例方：加减葳蕤汤。

[其他疗法]

1中成药

1.1风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。

1.2风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。

1.3感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。

1.4时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2中药针剂

风热证、暑湿证及表寒里热证均可用喜炎平、双黄连加入5%葡萄糖注射液内静滴，每日

1次。

3外治疗法

3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。适用于各证型感冒。

3.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。适用于风寒证。

[治法改进]

感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者，可予辛凉轻

剂，疏风解表，药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛

蒡子、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。

[疗效标准]

1治愈：症状消失，实验室检查恢复正常。

2好转：发热消退，临床症状减轻，实验室检查基本正常。

3未愈：临床症状无改善或加重，实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。

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咳嗽

咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，

临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等

以咳嗽为主症者，可参考本病辨证论治。

[病因病机]

外感咳嗽病机关键为肺气不宣，病性属邪实；内伤咳嗽总由脏腑功能失调，病性虚实不

一。内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而

化热，火能灼津成痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳

嗽如迁延失治，邪伤肺气，反复感邪而致咳嗽屡作，可转为内伤咳嗽；肺脏自病，卫外不固，

易受外