消化系统常见症状体征护理.ppt

腹泻护理措施（二）病情观察观察并记录病人排便次数、粪便性状、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测。如果疑为传染病病人按肠道隔离原则护理。（三）皮肤护理排便频繁时，因粪便刺激肛周皮肤，可引起皮肤损伤如糜烂及感染。排便后用温水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥，涂抹无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第64页,共84页，星期六，2024年，5月腹泻护理措施（四）用药护理根据医嘱补充液体、电解质、营养物质。腹泻以病因治疗为主。应用止泻药时，观察病人排便情况，腹泻得到控制后及时停药；应用解痉剂，如阿托品时，注意药物不良反应，如口干、视物模糊、心动过速等。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第65页,共84页，星期六，2024年，5月腹泻护理措施（五）心理护理慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感到担忧，要主动关心病人，给予支持和安慰。纤维结肠内镜等检查有一定痛苦，某些腹泻与精神因素有关，通过解释、鼓励来提高病人对配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第66页,共84页，星期六，2024年，5月腹泻健康指导指导病人减轻疼痛的方法，如：疼痛时尽量以胸式呼吸为主做深呼吸，可减轻腹部压力刺激；饮食应选择清淡、易消化的饮食，保持大便通畅，减轻腹胀以免诱发疼痛；指导病人保持情绪稳定，焦虑的情绪可加重疼痛；疼痛时可转移注意力如看书、冥想等。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第67页,共84页，星期六，2024年，5月腹泻护理评价病人排便次数是否减少，大便性状是否恢复正常，伴随症状是否消失；是否无并发症发生。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第68页,共84页，星期六，2024年，5月便秘便秘便秘指排便次数减少，每周排便少于3次，排便困难，粪便干结。便秘常用以下几种分类方法：按病程或起病方式分为急性便秘和慢性便秘，按有无器质性病变分为器质性便秘和功能性便秘，按粪块积留的部位分为结肠便秘和直肠便秘，按结肠、直肠平滑肌功能状态分为弛缓性便秘和痉挛性便秘。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第69页,共84页，星期六，2024年，5月便秘护理评估（一）健康史1．功能性便秘可见于：①进食量少或食物缺乏纤维素或水分。②生活习惯改变，精神因素干扰或抑制排便习惯。③滥用泻药产生泻药依赖。④结肠运动功能减弱，如年老体弱、活动少，特别是长期卧床者。⑤腹肌和盆肌张力不足。⑥药物，如吗啡类、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸药等致肠肌松弛。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第70页,共84页，星期六，2024年，5月便秘护理评估2．器质性便秘可见于：①直肠和肛门病变引起括约肌痉挛，排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连、克罗恩病、先天性巨结肠症等。③腹腔或盆腔的肿瘤压迫，如子宫肌瘤等。④全身性疾病使肠肌松弛排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退等。血卟啉病、铅中毒等引起肠肌痉挛，也可导致便秘。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第71页,共84页，星期六，2024年，5月便秘护理评估（二）临床表现1．功能性便秘多为慢性便秘，病人粪便干硬伴腹痛、腹胀、食欲减退、口苦、下腹不适，或有头昏、头痛、疲乏等神经症状，腹部可触及包块。2．器质性便秘常为急性便秘，可有原发疾病的表现。病人多有腹痛、腹胀、恶心呕吐。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第72页,共84页，星期六，2024年，5月便秘护理评估（三）心理-社会状况心理因素是影响排便的重要因素，长期便秘者易紧张、焦虑，担心预后而悲观失望。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第73页,共84页，星期六，2024年，5月护理诊断排便障碍便秘与各种原因致排便减少或停止有关。便秘学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第74页