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2024慢性诱导性荨麻疹要点（附图表）

慢性诱导性荨麻疹（CIndU）是一组长期存在且难以控制的疾病，其特征

是由特定诱因引起的复发性风团和血管性水肿。这篇综述结合CIndU研

究必威体育精装版进展，讨论了其发病机制、诊治及可能对CIndU患者更有效的新

的潜在靶点。

01、对CIndU发病机制的新见解

肥大细胞（MC）的激活和脱颗粒，以及组胺等炎症介质的释放是CIndU

皮肤病变发展的关键驱动因素。MC对于症状性皮肤划痕症（SD）和冷性

荨麻疹（ColdU）的发生不可或缺。巴佐利单抗是一种抗KIT单克隆抗体

（mAb），可耗竭MC，单次治疗便可完全消除SD和ColdU患者的症状。

此外，自身过敏性IgE介导的MC激活也可能是SD、ColdU、日光性荨

麻疹（SolU）和胆碱能性荨麻疹（CholU）体征和症状发展的原因之一。

风团对皮肤摩擦的反应是SD的特异性临床表现；而对于ColdU患者，

其自身过敏原可以由物理或环境诱因（如受冷）诱导，随后被与MC结合

的IgE检测到，导致脱颗粒；在SolU中，太阳电磁辐射对假定发色团的

分子修饰可能会产生IgE依赖性肥大细胞激活；一些CholU患者可能对

自己的汗液会发生IgE介导的I型过敏反应；在CIndU患者中观察到嗜

碱性粒细胞上IgE受体FcεRI的过表达，与慢性自发性荨麻疹（CSU）

患者的表达相当。此外，与健康对照组相比，CIndU患者的嗜碱性粒细胞

活化在稳态时增加。种种证据表明，皮肤MC和IgE在CIndU的发病机

制中起着重要作用。

02、CIndU的分类与诱因

03、CIndU诊断工作和监测的新进展

目前，CindU的诊断基于病史、激发试验。激发试验应在医院/诊所等医

疗机构进行，且由医生进行监测。激发试验的结果可能受到运动、最近的

触发暴露和药物治疗等多种因素的影响。通过激发试验评估皮肤对诱发诱

因的敏感性对于指导患者避免诱因、评估治疗反应和提升疾病管理至关重

要。病史检查方面，在临床实践中，常使用疾病特异性患者报告结果（PRO）

来评估CIndU患者在首次和后续就诊时的疾病活动性以及对QoL的影响

和疾病控制情况。其他评估方案包括：ColdU-QoL、SD-QoL、CholUAS、

ColdUAS和SDAS。所有CIndU患者的疾病控制都应通过荨麻疹控制

试验（UCT）进行评估。

04、CIndU的管理与治疗的新见解

在医疗医疗中心的管理中使用了不同的治疗方案，但在具体操作过程中应

避免使用已知的诱发剂来控制症状，然而这种方法非常具有挑战性，可能

进一步影响生活质量。因此，在大多数情况下，应选用实施控制症状、延

缓疾病进展的治疗方法。第二代h1-抗组胺药（sgAHs）已广泛应用于

CIndU的管理，除了sgAHs之外，目前还没有针对CIndU的许可药物。

通过对CSU发病机制进一步了解，针对参与MC和其他免疫细胞激活或

抑制的介质、受体或信号通路的新药物也在研发评估中。

NO.1

抗组胺药

每日摄入许可剂量的sgAHs是所有CIndU的一线治疗，按标准剂量用药

的患者若未达到完全控制应将其抗组胺药剂量增加到标准每日剂量的4倍。

研究显示，只有20%的CIndU患者对标准剂量的sgAHs有反应。而

CIndU单发患者比C