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听诊:呼吸音01肺泡呼吸音02支气管呼吸音03支气管肺泡呼吸音04啰音05湿啰音06干啰音07语音共振08胸膜摩擦音09心血管检查01视诊:02触诊:03叩诊:心脏相对浊音界04单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。心前区隆起或凹陷心尖搏动心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。正常心脏相对浊音界右(cm)肋间左(cm)2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9听诊:听诊部位:二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区听诊顺序:听诊内容:心率:每分钟心跳次数心律:心脏跳动的节律心音:第一心音第二心音钟摆律奔马律心包摩擦音周围血管征单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。营养:良好、不良、中等。贰单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。面容与表情:肆单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。步态:陆单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。发育:壹按意识障碍程度分:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。意识状态:叁被动体位强迫体位体位:自动体位伍此病人患有哮喘病。发作时鼻翼扇动、将手放于睡椅上以支撑其肩胛带。胸肌和胸锁乳突肌参与辅助呼吸。呼吸的节律及频率改变造成不同的呼吸类型。其中呼吸频率增加很重要。必须谨慎观察。浅快呼吸可由于疼痛造成;叹气样呼吸可出现于酸中毒时:深、喘吸样过度呼吸则反应精神、情绪处于应激状态;不能平卧提示肺水肿存在;噘嘴呼吸表示气道阻塞;脑干功能受损时可出现暂停呼吸。急性支气管哮喘皮肤与粘膜:颜色、温度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、水肿、瘢痕等改变。毛发:分布、光泽、有无毛发脱落或增多等。皮肤、粘膜与毛发检查单击此处添加正文。浅表淋巴结检查指凹性水肿此为血管外间隙中细胞外液比例增加的体征。这是在压迫30秒钟后得到的。当手指移开时,凹陷仍然存在。以后才渐渐地充盈。在低蛋白血症中,一般说来,水肿易于出现在面部疏松的组织中,且在清晨起床时明显。相反,心功能不全的水肿常在晚上出现于腿部。如果卧床.其受重力作用则出现在骶区。手掌过度发红和手掌红斑可见于正常情况或妊娠及使用雌激素时;病理情况见于甲状腺毒症和慢性肝脏疾患。手掌红斑(粉红色湿润掌)本图显示为慢性肝病患者,结膜微黄并可见很多蜘蛛痣。蜘蛛痣表现为:中央供养血管及放射状毛细血管。在中央加压后可以使血管变白。蜘蛛痣多分布于躯干上部及面部。可见于孕妇,分娩后几小时内可以消失;也可见于正常人。行经时体积可增大,还可发生于高心输出量病变和肝病时。面部蜘蛛痣静脉曲张这些静脉表浅、扩张和弯曲。为瓣膜功能不全的合并症。结果是心脏的压力传递到无结缔组织支撑的静脉和毛细血管。头颅与颜面的检查:眼的检查:耳的检查:鼻的检查:口的检查:头部检查二尖瓣面容(二尖瓣狭窄)面颊红润可以是健康的表现,也可见于户外作业者因天气寒冷所致。在服用类固醇期间因皮肤变薄而出现上述改变。面顿潮红还可见于二尖瓣狭窄的病人。现在典型的二尖瓣面容已不多见。这可以是心输出量减少的表现、但具体机制尚不清楚。粘液性水肿(肥胖面容)患者颜面臃肿,眉毛稀疏.除此之外没有特别引人注目的地方。腱反射迟钝使怀疑得到证实。这张臃肿麻木的面容使人想到该病的诊断,特别是当存在一些非特异但却很重要的症状(如风湿痛、疲劳、嗜睡及便秘)时。0102肢端肥大症(生长激素分泌过多)这位男子感觉天气闷热.大汗淋漓。其面貌特征过分突出而显丑陋。下颌骨凸出、眉间嵴明显、厚嘴唇、大鼻子及引人注目的覆咬合。甲状腺毒症由于甲状腺毒症,这位妇女过度兴奋、怕热、敏感、多汗、眼睑退缩及突眼。其眼征右眼重于左眼,右虹腹上方可见巩膜。唐氏综合症(先天愚型)患者面容特殊,两外眼角上翘,鼻梁扁平,舌头常往外伸出,肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常,如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。甲状腺功能减退欲望减退、注意力分散、经商困难,因“抑郁”及高胆固醇血症而就诊。从出现症状到发生容貌改变及继发性血脂变化,经历了18个月之久。左图中甲状腺功能减退患者治疗后经甲状腺素替代治疗4个月后患者恢复正常。库欣(Cushing)综合征面容这位少女患有肾上腺肿瘤,她有座疮、多毛、脂溢性头发及皮肤,颜面肥胖呈满月脸,皮肤变薄导致多血质面容。这些临床表现是由于血浆中糖皮质
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