风湿病总论for改革班.ppt

SLE皮疹SLE甲床下出血类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿结节单关节肿胀积液单关节肿胀积液痛风石痛风激素滥用后强直性脊柱炎干燥综合征甲状腺累及干燥综合征PSS高球蛋白性紫癜系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症混合性结缔组织病皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹骨关节炎骨关节炎PART1风湿病概论风湿病临床特点风湿病实验室检查风湿病治疗概论DCAB风湿性疾病的特点范畴广泛病变累及全身各个系统往往有多个系统同时受累首发症状多样不同疾病与年龄性别相关密切风湿病临床特点主要受累系统心血管系统01呼吸系统02泌尿系统03消化系统04神经系统05血液系统06皮肤粘膜07心血管系统心血管系统心脏心包炎心肌炎心内膜炎呼吸系统肺不仅是呼吸器官，有调节免疫，代谢和内分泌功能是CTD常易侵犯的系统肺有丰富的胶原血管和结缔组织尤其是肺和胸膜呼吸系统临床表现肺间质纤维化胸膜炎肺类风湿结节类风湿尘肺肺动脉高压泌尿系统010203肾脏血流丰富，肾小球为血液滤过器添加标题是免疫复合物沉积和血管炎的重要好发部位添加标题大多数CTD可累及肾脏添加标题肾脏病变肾实质肾间质蛋白尿血尿管型尿酸中毒高血压尿毒症肾小管酸中毒01临床型02亚临床型03低血钾04迟缓性瘫痪05氯化胺实验+06无低钾及瘫痪07消化系统01.CTD最常累及的非特异性靶器官添加标题02.易与其他疾病相混淆而被忽视添加标题多肌炎/皮肌炎（DM/PM）PM/DM01平滑肌02胃排空延缓03小肠通过时间延长04吞咽困难05食管运动异常06神经系统神经系统周围神经病变01癫痫样发作02脑血管栓塞03精神症状04血液系统血液系统HbWBCPltUCTDSLEPSS血液系统01AS02RA03Still04以上仅列举有限的几种CTD在循环、呼吸、泌尿和消化等系统中的种种表现和损伤，实际上风湿性疾病除这几个系统外，其他系统也可受到侵袭而出现相应的临床表现。只有充分了解风湿性疾病的特殊性、复杂性，掌握其多变的临床变化，才能使我们提高对风湿性疾病的诊断治疗，提高我们医疗水平。SLE血管炎表现SLE蝶形红斑SLE血管炎表现SLE血管炎表现SLE血管炎表现SLE血管炎表现**海南省农垦总医院风湿科陈维飞风湿病总论风湿病概论风湿病临床特点风湿病实验室检查风湿病治疗概论DCAB风湿病学概念风湿病的分类风湿病学概念研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表现的一门临床学科主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍风湿病的危害－５Ｄ残疾－Disability01添加标题痛苦－Discomfort02添加标题死亡－Death03添加标题经济损失－Dollarlost04添加标题药物中毒－Drugtoxicity05添加标题中国：风湿病专科医师不足两千人RA-0.34%AS-0.26%SLE-0.07%SS-0.33%-0.77%OA-15%31-40岁

30%41-50岁

90%60岁风湿病学概念A风湿病的分类BRA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病局部疼痛弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变类风湿关节炎和其他滑膜疾病类风湿关节炎幼年型慢性关节炎JCAStill’s病家族性地中海热RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病局部疼痛弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病感染脓毒性关节炎及骨髓炎淋球菌性关节炎人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿病表现4急性风湿热强直性脊柱炎反应性关节炎赖特综合征银屑病性关节炎未分化的脊柱关节病脊柱关节病RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病局部疼痛弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变弥漫性结缔组织疾病系统性红斑狼疮系统性硬化症炎性肌病血管炎混合性疾病干燥综合征重叠综合征3.4血管炎多动脉炎-结节性多动脉炎和显微镜下血管炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎