常规血液检查注意事项与标本采集方法.ppt

常规血液检查注意事项

与

标本采集方法田英影响试验结果的生理因素一、饮食二、运动三、生理节奏四、应激能力五、体位六、药物患者的准备胰岛素↑→钾↓、磷↓葡萄糖↑、甘油三酯↑进食可改变血液成分如：饮食对试验结果的影响饥饿可影响试验结果肌酐、尿酸↑、蛋白质、尿素↓多数垂体激素↓→甲状腺激素↓、睾酮↓、雌激素↓应于试验前8～12小时禁食（多数试验）吸收到血液中的成分可产生浑浊,颜色而干扰测定。有些成分可能参与测定的化学反应产生干扰。01.02.03.04.食物影响测定过程01试验对食物的特殊要求02举例03葡萄糖耐量试验前三天要给患者足够的碳水化合物04肌酐清除率试验前不能进食富含肌酐的食物（如肌肉）CK、LDH、↑ 尿酸↑（男性,可能因排泄减少）肾上腺素、糖皮质激素、生长激素↑内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素、胰岛素)（停止运动后数日可恢复正常）A长期运动可导致：B运动的影响血浆蛋白质、白蛋白均明显下降和蛋白结合的物质也有一定的下降尿氮、钙、钾、钠、磷等的排除增加长期卧床昼夜周期变化举例：清晨：皮质醇、血清铁↑、胆红素↑入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低午夜：蛋白质最低垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰生理节奏月周期变化举例01性激素：女性按月经周期而变化02胆固醇：月经前高，排卵时最低03纤维蛋白原：月经前增高04长周期影响05维生素D夏天高，冬天低06副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化07立位：水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、某些药物等浓度增加（5%～8%）。坐位：从立位到坐位，水的再平衡分布需要15分钟卧位：从坐位到卧位，水和电解质回到血管，血浆蛋白及和蛋白结合的物质可降低10%～15%。体位的影响从立位到卧位时血液成分的变化试验项目下降（%）Hb4(0～17)Hct6(4～9)K1(0～3)Ca4(2～7)ALT7(4～14)AST9(6～11)ALP9(5～11)IgG7IgA7IgM5甲状腺素11甘油三酯62017药物对血、尿等成分及试验结果的影响012018是一个极其复杂的问题022019影响途径：032020药理作用对生理病理过程的影响042021药物的毒副作用052022对测定方法的影响06药物的影响主要作用于内分泌系统，01儿茶酚胺明显增加02并导致葡萄糖、胰岛素的增加03皮质醇增加04几种药物影响举例05咖06啡07因08儿茶酚胺↑胃泌素↑皮质醇↑生长激素↑（可达正常的10倍）免疫球蛋白↓维生素B12↓Hct↑尼古丁决定于每次的饮酒量和饮酒时间的长短葡萄糖↓甘油三酯↑GGT↑HDL-C↑（与饮酒量相关）乙醇作好对患者的解释工作，消除患者的顾虑指导患者如何进行合作避免饮食、药物、运动、情绪等影响患者自己留取标本时,要告知留取方法,注意事项.患者准备的要点标本的采集标本采集时间———根据检验目的选择采血时间空