脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理课件.pptVIP

脊柱骨折及脊髓损伤骨及关节疾病病人的护理根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据骨折的稳定程度01稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/302不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位03健康史身心状况诊断检查病因01间接暴力：占绝大多数02直接暴力0301受伤局部疼痛和活动受限02损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形03有脊髓损伤的相应症状和体征04严重损伤可有休克及合并症影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法21有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关恐惧与担心疾病的预后可能致残有关疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成435㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关护理诊断单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主1爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗2胸腰椎骨折的治疗治疗原则爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗2稳定型颈椎骨折行非手术治疗1颈椎骨折的治疗功能锻炼02脊柱骨折的急救搬运01护理措施01脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法02对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫01020304按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤病理脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断01腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失02健康史身心状况诊断检查护理评估