胎萎不长 胎死不下课件.ppt

21胎萎不长胎死不下病因病机有虚实二方面：虚：气血虚弱——无力运胎外出实：瘀血阻滞气机——碍胎排出胎死腹中*21胎萎不长胎死不下谁不想生一个可爱的BB？谁不想可爱的BB能健康成长？但是…21胎萎不长胎死不下胎萎不长胎死不下21胎萎不长胎死不下目的与要求掌握：①胎萎不长的定义、诊断和辨证论治②胎死不下的定义、诊断和辨证论治了解：①胎萎不长的病因病机和转归②胎死不下的病因病机21胎萎不长胎死不下胎儿发育特征妊娠9周前：胚胎期。以后称胎儿。妊娠12周末：胎儿身长9cm体重20g妊娠16周末：身长16cm体重100g妊娠20周末：身长25cm体重300g妊娠24周末：身长30cm体重700g妊娠28周末：身长35cm体重1000g妊娠32周末：身长40cm体重1700g妊娠36周末：身长45cm体重2500g妊娠40周末：身长50cm体重3000g21胎萎不长胎死不下胎儿发育特征周数手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上2—3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3—21.4)厘米

满24周脐上二横指24(22—25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4—29)厘米

满32周脐剑之间29(25．3—32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

21胎萎不长胎死不下一胎萎不长的定义妊娠四五个月后，孕妇腹型与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。《诸病源候论》称为“妊娠胎萎燥”,并指出其病机为“血气虚损，胞脏冷”。《妇人大全良方》对病因进一步认识．《陈素庵妇科补解》“妊娠忧郁不解，以及阴血衰耗，胎燥而萎”。21胎萎不长胎死不下特点发生于妊娠中晚期，发病率3%~10.8%。属于高危妊娠，是围生儿死亡及发病的重要因素。存活儿常常有远期的并发症，如：体格发育不良、智力障碍、运动神经障碍等。西医学的胎儿宫内发育迟缓可参本病．（intrauterinegrowthretardation,IUGR）21胎萎不长胎死不下二病因病机主要机理：气血不足以荣养其胎胎儿宫内生长迟缓主要病因：气血虚弱，脾肾阳虚，血寒宫冷21胎萎不长胎死不下1气血虚弱素体气血不足气血虚弱久病或胎漏久胎失所养胎萎不长胎不长养21胎萎不长胎死不下2脾肾阳虚禀赋脾肾不足精血化源不足孕后房事,劳倦胎失所养胎萎不不21胎萎不长胎死不下西医的认识IUGR的病因有三方面：孕妇因素胎儿因素胎盘、脐带因素21胎萎不长胎死不下孕妇因素：遗传因素营养因素妊娠病理妊娠合并症其他：年龄、身高、体重、吸烟、酗酒、吸毒、缺乏微量元素、宫内感染等21胎萎不长胎死不下胎儿因素：染色体异常——较早发生IUGR宫内感染——主要是病毒感染接触放射线胎儿代谢功能紊乱，生长因子缺乏等。21胎萎不长胎死不下胎盘、脐带因素：胎盘功能不全胎盘梗塞脐带异常（过长，过细，脐带扭转、打结等）。21胎萎不长胎死不下三诊断病史：临床表现：孕期检查：宫高、腹围、体重曲线（妊娠图）、胎儿发育指数B超：诊断较准确。主要指标有胎头双顶径、股骨长度、腹围、羊水量、胎盘成熟度等。21胎萎不长胎死不下胎儿发育指数：=宫高（cm）－3×（妊娠月份+1）参考值：﹣3~+3＜﹣3则很可能为IUGR21胎萎不长胎死不下21胎萎不长胎死不下双顶径正常36周