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院前急救记录单
病案号:(填写和/或钩出)
患者姓名:
性别:□男□女
年龄:
身份证
住址\单位:
联系电话
接诊现场:
报警电话:□120□
到达时间:日时分
离开现场时间:日时分
送达地点:□本院□
送达时间:日时分
主诉及病史:
病史提供:(□患者□亲友□他人)
主要体征:T℃,P次/分,R次/分,BP/mmHg(kPa)
意识:□正常□模糊□瞻妄□昏迷□丧失瞳孔:□正常□扩大□缩小□不等
对光反射:□正常□迟钝□消失皮肤:□正常□苍白□发红□黄染□青紫□湿冷
与诊断相关的必要体检记录(头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、四肢等):
外部原因:□中毒□外伤□车祸□其他
初步诊断:
抢救记录(包括急救措施和药物及辅助检查):
院前病情转归:□好转□无变化□加重□死亡:□到达时已死亡□经现场急救无效□途中死亡
出诊结果:□拒绝治疗□现场治疗□送往医院□拒绝送院□转送上级医院
现场
救治
及转
运告
知书
患者在现场救治及转运过程中,虽经全力抢救,仍可能出现下列情况:
=1\*GB3①因病情危重,可能出现心跳、呼吸骤停或突然死亡。=2\*GB3②在气管插管,吸痰,及电除颤等处置中,随时可能出现心跳骤停及各种并发症。=3\*GB3③车载药品,设备及医护人员有限,给抢救工作带来困难。=4\*GB3④途中因特殊情况如颠簸病情加重。=5\*GB3⑤途中因交通堵塞、车辆故障等造成延误抢救。=6\*GB3⑥急救车速较快,出现交通事故,造成患者病情加重或死亡。=7\*GB3⑦随车家属在途中发生意外。=8\*GB3⑧其他:
患者/家属:
出诊医护:/
出诊司机:
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