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2025年卫生专业技术资格考试专业实践能力新考纲必刷题解析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困难1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，夜间明显，偶有胸闷，无发热、盗汗。1个月前咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，无胸痛、咯血。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

胸部CT：双肺多发斑片状阴影，部分融合。

血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg。

根据以上病例，请回答以下问题：

1、该患者可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、肺炎

D、肺结核

答案：C、肺炎

2、该患者最需要进行的下一步检查是什么？

A、支气管镜检查

B、肺功能检查

C、心脏彩超

D、胃镜检查

答案：B、肺功能检查

3、若确诊为肺炎，该患者最合适的治疗方案是什么？

A、抗感染治疗+止咳化痰

B、抗感染治疗+止咳化痰+氧疗

C、抗感染治疗+止咳化痰+支气管舒张剂

D、抗感染治疗+止咳化痰+糖皮质激素

答案：B、抗感染治疗+止咳化痰+氧疗

第二题：

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困难1个月”入院。

临床资料：

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为主，无明显季节性，曾间断口服抗生素治疗，症状有所缓解。1个月前患者咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后呼吸困难，夜间不能平卧，偶有喘息，无发热、盗汗、咯血等症状。既往有高血压病史5年，长期口服降压药，血压控制可。吸烟史20年，每日20支。

查体：

体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，以双下肺为著。心脏听诊无明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白120g/L。

胸部CT：双肺弥漫性浸润性病变，肺纹理增粗。

肺功能：FEV1/FVC55%，诊断为中度阻塞性肺疾病。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管扩张

D、肺结核

2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为适宜？

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、抗氧化治疗

D、支气管舒张剂治疗

3、患者出院后，以下哪项健康指导最为重要？

A、戒烟

B、定期复查肺功能

C、加强体育锻炼

D、注意个人卫生

答案：

1、B

2、D

3、A

第三题：

患者，男性，45岁，主诉：间断性腹痛、腹泻2年。

临床资料：

患者2年前开始出现间断性腹痛、腹泻，每日大便次数不定，每次便量较多，伴有黏液，无脓血。腹痛以脐周为主，呈隐痛。患者自述有乏力、食欲不振，但无发热、呕吐、便血等症状。既往史：无特殊疾病史，否认家族遗传病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规正常；粪便常规：外观呈糊状，镜检发现少量白细胞和红细胞。

案例分析题：

1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：

A、慢性肠炎

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、肠结核

答案：B、克罗恩病

2、为明确诊断，下一步应进行的检查是：

A、腹部CT

B、肠镜检查

C、腹部超声

D、胸部X光

答案：B、肠镜检查

3、若诊断为克罗恩病，患者治疗方案中不包括以下哪项：

A、营养支持治疗

B、抗生素治疗

C、免疫调节剂治疗

D、激素治疗

答案：B、抗生素治疗

第四题

案例分析题：

患者，男，45岁，因“间断性腹痛、腹泻2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现间断性腹痛，呈隐痛，与进食无明确关系，伴有腹泻，每日3-5次，粪便呈糊状，无黏液、脓血。近1周来，腹痛、腹泻症状加重，伴乏力、食欲不振。患者平素身体健康，否认慢性病史及传染病史，否认药物、食物过敏史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.5×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L。

大便常规：外观糊状，镜检未见白细胞、红细胞、寄生虫卵。

肝功能：ALT45U/L，AST30U/L，TBIL16μmol/L，DBIL7μmol/L。

肠镜检查：结肠黏膜弥漫性充血、水肿，可见点状出血。

1、根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断