护理查房-冠心病.ppt

4世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。放盐小窍门：比平时少放1/3烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。冠心病护理查房2016年8月定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。01心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解05其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭03全身症状：发热，心动过速.02心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。04胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛冠心病临床表现可控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病病因李宏楚老年男性，82岁.因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。T38.7P58次/分R26次/分Bp180/120mmhg心率100次/分既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全患者介绍个人史：生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。入院诊断:冠心病缺血性心肌病型陈旧性心肌梗塞心脏扩大心房颤动心功能IV级左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？痛风高血压病3级极高危组慢性肾功能不全慢性支气管炎慢性胃炎辅助资料心电图：心房颤动心室性期前收缩ⅡⅢaVFST-T段异常实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。010302PARTONE护理诊断立即停止活动，安静休息。01010203040506给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。给予吸氧减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食0203040506疼痛保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。01向患者及家属讲解本病的知识。02关心安慰病人，解答患者提出的疑问。03指导患者放松，分散其注意力。04给予饮食指导和用药指导。05焦虑与担心预后有关01活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关02制定活动计划：提高病人的活动耐力。观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作勤翻身，按摩受压部位.保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入.有皮肤完整性受损的危险避免剪切力和摩擦力.010203040506有便秘的危险：与不习惯床上排便有关向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。01030204051知识缺乏缺乏疾病的相关知识3护理操作前向患者做好解释工作.2向患者或家属解释疾病产生的原因.释药物的作用.副作用潜在并发症：心力衰竭、心律失常密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。避免患者情绪激动.用力排便.健康宣教1合理膳食控制体重适当运动戒烟.限酒控制生活压力健康饮食戒烟限酒4世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。放盐小窍门：比平时少放1/3烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。