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北京市专业技术资格
评审申报表
姓名____________________________________________
工作单位_________________________________________
申报职
称__________________________________________
专
业__________________________________________
填报日
期E
北京市人事局制
一、基本情况
出生年
姓名性别民族
月
贴
身份证号码照
片
参加工作时间专业工作年限本专业工作年限
所在部门现从事专业行政职务
授予授予单位
现职称时间证书编号
户口所在档案所在单北乐市工作居
地位住证编号
参加学术团体及所任职务
S
学历学位毕业院校所学专业证书编号
国（境）外学历经国家教育主管部门认定
时间及编号
是否破格申报破格依据
考试时间语种级别成绩合格证编号或免试依据
职称外语考试
计算机应用水平（能
力）考试合格证编免试依据
号
专业考试情况及合格证编号
备注
二、工作经历
起止时间工作单位及所在部门专业技术工作担任职务
三、参加继续教育情况
学习形
起止时间组织单位及学习地点学习内容学时考试考核结果
式
四.专业技术工作业绩
工作（项目）名工作（项目）主要内容
本人工作业绩证明人
称
四.专业技术工作业绩（续）
工作（项目）名工作（项目）主要内容
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