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导致腹透相关性腹膜炎相关因素及与长期预后关系

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腹膜透析治疗过程中由于接触感染,胃肠道感染,导管相关性感染,医源性操作等原因导致致病源进入腹腔引起的急性感染性腹膜炎.感染性腹膜炎是腹膜透析,也是导致透析失败,通过分析引起腹透相关性腹膜炎的因素及其预后,旨在预防和减少腹膜炎的发生,提高病人的透析疗效及生存质量.

腹膜炎的症状和体征,尤其是腹痛和发热或腹透液混浊透析液常规检查示白细胞≥100×106/L,其中中性分叶核粒细胞占50%以上透析液革兰染色或细菌培养找到致病菌符合上述3项中2项即可确诊,具有一项可疑诊.腹膜透析致感染性腹膜炎的诊断标准

腹膜透析致感染性腹膜炎的相关因素215细菌入侵1.接触性污染2.隧道感染3.肠源性感染营养不良知识缺乏与自我效能4依从性因素3原发疾病6心理因素

肠源性感染肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔;而以葡萄糖液为渗透剂的透析液也是很好的细菌培养基。北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心对2006年度病人发生腹膜炎原因进行分析，结果显示，由腹泻、便秘导致的腹膜炎占13.9%。12

腹透相关性腹膜炎的预后No.1有研究表明：女性患者、腹透龄长、基础CRP较高、合并导管感染是腹透相关性腹膜炎治疗失败的独立危险因素，腹透龄长、高龄是腹膜炎腹透相关性腹膜炎患者死亡的独立危险因素.No.2感染的病原菌种类影响预后.真菌性腹膜炎在腹透相关性腹膜炎中最为严重,是导致患者拔管,转血透和死亡的独立且重要的危险因子.分支杆菌,多重细菌感染的患者的临床结局差.

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