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临床药师在神经内科药物治疗中的价值

韩树根于爽何为然

纵观医学、药学两大学科发展的历史中，经历了结合．分血管通透性增加，易诱发ADR[3J。临床药师及时提醒护士在

离．结合的发展轨迹，医药结合是lI缶床医学的核心，而临床药更换液体时中间可以加一与该药无反应的药液，减轻了不良

师则是实现这一结合的具体体现。是医药结合的桥梁和纽带，后果的产生。

有效的与医护人员产生医疗方案进行沟通，最终实现更有效例2．胞二磷胆碱注射液是临床治疗常用的脑功能改善

的治疗效果。药，根据药品说明书中指出此药物的常规用量和浓度：静脉滴

神经内科的患者以脑血管病、重症肌无力、帕金森氏病、注1日0．2—1

g，用5％或10％葡萄糖注射液稀释后缓缓滴

癫痫、痴呆、抑郁、心理障碍等特殊人群为主，以年老体弱、情注。由于神经内科患者多伴有糖尿病，临床医师的医嘱中，多

绪不稳定、用药依从性差、生活质量低、多合并伴有高血压和使用0．9％氯化钠注射液稀释滴注。临床药师在查阅资料，

糖尿病等疾病为主要特点，故对于临床用药的剂量、年龄、及寻找相关证据时发现葡萄糖注射液和0．9％氯化钠注射液不

各种疾病间的关系的个体化考虑，他们更需要医务人员的关会对胞二磷胆碱的稳定性有大的影响，在使用中两者都是安

心、帮助和理解，所以，临床药师在神经内科药物治疗中占有全有效的HJ。临床药师将这个问题及时交代给了临床医生，

举足轻重的作用和临床价值。从而保证了患者的及时用药。

l深入临床。参与查房、会诊和病例讨论3做患者用药教育的宣传者

临床药师在神经科病房参与查房和会诊、参与病例讨论、针对神经内科患者的特殊点，多半患者为中老年患者，具

参与临床疾病诊断和治疗、开展合理用药等临床药学工作，必备多种危险因素(主要包括患者吸烟、饮酒、饮食和体育锻炼

需要有神经科坚实的临床基础知识，临床药师应精通神经内等生活习惯，以及糖尿病、高血压、房颤、血脂异常等)”1以上

科所有药物的药理，药性及作用，还要了解本科相关的医学、都可致病情加重与反复，应重点强化治疗性生活方式的改变。

检验和特殊诊断知识。查房时应重点认真询问患者病史、家药师要与患者沟通，先进行自我介绍，主动与患者交流，同时

族史、长期所用药物、过敏史，临床药师认真记录以上询问资临床药师针对具体药物讲述基本的用药知识，回答患者与患

料，特别应注意了解发病过程和症状出现的时间顺序，需要关者家属的相关疑问，减少因不清楚用药原因而自动停药情况

注患者神经功能、以及CT和MRI等影像学、患者每日的血

的发生，以及过度用药将造成的不良危害，大大提高药物治疗

糖、血压、体温等变化，对临床用药的效果进行观察，评估治疗的效果和患者的依从性。

效果及确定是否需要调整治疗方案…；将用药情况复杂、疗4开展药物经济学评价，使临床用药更加经济合理

效欠佳，作为药学监护重点服务对象，对于患者新出现的临床神经内科患者因病程长、使用的药品较昂贵，导致住院费

症状，分析是否为药物引起的不良反应，以减轻或消除不良反用高，患者抱怨较多，情绪不稳定，有时不能积极配合治

应造成的危害。了解患者的疾病和用药情况是否合理、有无疗№1。针对此问题，临床药师建议医生在制订治疗方案时要

相互作用，不良反应，参与临床合理用药。当多种疾病用药出考虑其经济性，进行全面的分析。根据患者个体的经济情况

现药物相互作用较难辨别时，是药师进行合理用药的切入点。来考虑对治疗方案进行药学干预，充分利用有效的医疗资源，

药师能多掌握一些相关疾病的药物治疗方案，就可在本科发减少药费开支，使临床药物治疗更加合理，更加有效。

挥其应有作用。