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***************唐都医院神经外科副主任医师、副教授贾栋神经导航在神经内镜下垂体腺瘤切除术中的应用体会垂体腺瘤概述垂体腺瘤占全部颅内肿瘤的5%-10%，起源于腺垂体，通常为良性分型泌乳素瘤25%-50%生长激素瘤20%-25%无功能腺瘤25%-40%ACTH腺瘤5%-10%临床表现临床表现占位效应内分泌异常头痛牵拉鞍隔视力、视野压迫视交叉内侧海绵窦压迫垂睑面痛复视垂体功能低压迫垂体高泌乳素压迫垂体柄泌乳素女：闭经、泌乳、不孕男；阳痿、不育生长激素肢端肥大症心肺疾病、糖尿病ACTHCushing病：满月脸、水牛背、腹部紫纹、高血压、易感染治疗方法药物治疗目的：控制激素高分泌、缩小肿瘤泌乳素腺瘤：多巴胺受体激动剂生长激素腺瘤：生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂放射治疗目的：控制激素高分泌、控制肿瘤生长适应症：术后残余肿瘤、对药物治疗效果不佳的肿瘤及复发肿瘤缺点：影响生育，可能产生垂体功能低下需激素替代治疗手术治疗目的：纠正内分泌失调；消除占位效应；获得病理诊断方法；经蝶入路（经鼻、唇下）；经颅入路（翼点入路、额下入路）神经内镜下垂体腺瘤切除术神经导航辅助神经内镜手术MedtronicStealthStation?TREON?TreatmentGuidanceSystem神经导航辅助神经内镜手术手术步骤4导航注册5消毒铺单6术中定位1贴标志点2影像扫描3导入数据神经导航的优点实时提醒实时跟踪内镜前端所到达的位置保持正确的手术轨迹和操作方位定位准确能准确定位蝶窦前壁、鞍底、肿瘤扩大手术适应症处理气化不良的甲介型蝶窦的病例处理蝶窦内骨性分隔较多的病例节省手术时间、减少创伤神经导航的优点实时提醒实时跟踪内镜前端所到达的位置保持正确的手术轨迹和操作方位定位准确能准确定位蝶窦前壁、鞍底、肿瘤扩大手术适应症处理气化不良的甲介型蝶窦的病例处理蝶窦内骨性分隔较多的病例节省手术时间、减少创伤神经导航的优点实时提醒实时跟踪内镜前端所到达的位置保持正确的手术轨迹和操作方位定位准确能准确定位蝶窦前壁、鞍底、肿瘤扩大手术适应症处理气化不良的甲介型蝶窦的病例处理蝶窦内骨性分隔较多的病例节省手术时间、减少创伤神经导航的优点实时提醒实时跟踪内镜前端所到达的位置保持正确的手术轨迹和操作方位定位准确能准确定位蝶窦前壁、鞍底、肿瘤扩大手术适应症处理气化不良的甲介型蝶窦的病例处理蝶窦内骨性分隔较多的病例节省手术时间、减少创伤蝶鞍型鞍前型甲介型***************
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