艾滋病职业暴露和预防.pptVIP

四、艾滋病实验室安全操作及防护措施早在1979年Pike提出“实验室管理、规范的实验室操作技术和防护设备”是预防实验室感染的3个必备条件。有专用实验室（至少检测台），划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间01墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液02有防止节肢动物和啮齿动物进入装置03检验台应装置紫外灯04清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备05实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃061、实验室安全措施（布局）生物安全柜II级01酶标读数仪、洗板机、移液器03备有消毒药品、消毒器材和设备05高压灭菌器（鉴定、使用记录、灭菌效果）02专用普通冰箱、低温冰箱、温箱或水浴箱04有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜062、实验室安全措施（条件）A实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术B不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客C实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室D工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套E不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等F尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品；禁止用口吸任何物质3、实验室安全措施（安全操作1）如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。局部紧急处理发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。职业暴露后的一些善后措施。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。报告的目的及时报告事故发生的时间、地点及经过；1暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；2暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；3处理方法及处理经过。4报告的内容：及时报告01由于目前社会对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好向单位主要领导和部门主管报告。02有关知情人应当为当事人必威体育官网网址，不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。必威体育官网网址原则STEP1STEP2STEP3STEP4鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；预防性服药效果不是100％；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。知情同意原则轻度类型重度类型暴露源不明型1级暴露2级暴露3级暴露确定暴露源级别确定暴露级别进行危险性评估暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短一级暴露暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量大且暴露时间较长，或刺伤皮肤、割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）二级暴露暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；刺伤皮肤或割伤严重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液三级暴露贰壹叁暴露程度分级01轻度：暴露源HIV滴度低、患者无症、03重度：暴露源HIV滴度高、患者有症、05级别不明：HIV感染情况不明02CD4计数高04CD4计数低暴露源分级确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血体液暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危，表皮擦伤、针刺等2级暴露高危，伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露暴露源的HIV感染情况HIV阴性HIV阳性HIV感染情况不明

不需PEP

暴露源

HIV滴度

低、患者

无症状、

CD4计数

高

暴露源

HIV滴度

高、患者

有症状、

CD4计数

低

HIV

暴露

源级

别不

明

HIV暴露

源级别1

（轻度）

HIV暴露

源级别2

（重度）

01.此次职业暴露的可能性及危险程度。02.预防服药的利弊，在知情同意的基础上，由