老年痴呆课件.pptVIP

阿尔茨海默病（老年痴呆症）

的诊断与治疗

曹桂华人类的大脑占体重的2％～3％脑血流量为心输出量的15％脑氧耗量20％葡萄糖消耗量25％1906年由德国神经病理学家AloisAlzheimer最先描述的年龄是一个主要的危险因素老年性痴呆的患病率随年龄而增高痴呆的定义痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合症，具有以下至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）。老年性痴呆(AD)概述1Alzheimer’sDisease(AD)亦称老年性痴呆（SenileDementia），是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。22阿尔茨海默病（AD）3血管性痴呆（VD）1痴呆4其他神经系统疾病引起的痴呆痴呆的分型血管性痴呆是痴呆中最常见的类型。血管性痴呆包括所有与血管因素有关的痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防。0102血管性痴呆的概述老年性痴呆的病理和生化改变大体解剖：脑回变薄脑沟变宽脑室扩大大脑特定区域萎缩（皮层、海马）头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小于头部较小的老年人。头颅大小通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元死亡所引起的。大脑皮层变化0102AD的形态学特征胆碱能缺陷——胆碱神经元进行性丧失——脑中Ach的活性降低——症状出现：日常生活能力下降、行为症状、认知功能损害。胆碱能缺陷与痴呆临床症状神经递质与老年性痴呆胆碱能神经元的缺失AChEAch的减少BuChE日常生活下降（A）行为症状（B）认知能力损害（C）三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition)生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存5-10年对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力缓慢进展，逐渐加重AD的临床特点老年性痴呆的主要症状群日常生活（ADL）行为（Behaviour）认知（Cognition）01穿衣吃饭，吃药大小便，个人卫生，洗澡基本生活能力02打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车应用工具能力日常生活能力下降（A）幻觉妄想多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子中的自我谈话激越/攻击拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为失抑制精神及行为异常（B）情感/心境恶劣抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变1淡漠/退缩，被动兴趣减少主动性差，因长久保持一种想法以决定其行为，致使意志能力丧失2言语增多，反复提问，重复收敛3游荡/尾随4日夜倒错5精神及行为异常（B）认知障碍（C）记忆障碍近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件定向障碍时间、地点、人物语言障碍视空间能力受损计算能力下降判断和解决问题能力下降临床分期临床分期痴呆的临床分期方法很多，归纳起来，大概分为早、中、晚三期0102