传染性非典型肺炎的护理.ppt

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病人的护理传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸系统传染病。传染性极强。主要症状:发热、干咳、胸闷.严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。 一、概述二、病原学SARS相关冠状病毒（SARS-Cov)冠状病毒科，单股正链RNA病毒。有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠状突起，呈日冕状。二、病原学二、病原学SARS病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状病毒。但当暴露于常用消毒剂或固定剂后即失去感染性。加热至56℃15分钟即杀灭。传染源三、流行病学logo患者是主要传染源。隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源，但有待证实。三、流行病学传播途径飞沫传播：为主要传播途径接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。其他三、流行病学易感人群人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。高危人群：接触病人的医护人员病人的密切接触者到过疫区的人。三、流行病学流行特征于02年在广东佛山发现，后蔓延到全球约32个国家和地区，以中国、加拿大及新加坡最为严重，累计8422例，死亡916例。医务人员发病占20%。四、发病机制和病理双肺明显膨胀，以弥漫性肺泡损伤病变为主，早期有肺水肿及透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。五、临床表现潜伏期通常为1-16天，通常在3～5天。普通型发热：常首发，38℃，热程1-2周，伴感染中毒症状。呼吸道症状：起病3-7天后干咳、气短、呼吸困难。轻型STEP4STEP3STEP2STEP1多个肺叶病变或胸片48h内病灶进50%；呼吸困难，频率30次/分；低氧血症，吸氧3-5L/min时，SaO293%,或氧合指数300mmHg；出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征。重型病情重、进展快五、临床表现五、临床表现血常规：WBC正常或下降，淋巴细胞常减少；部分血小板减少。01血清学检测：特异性抗体。04血液生化：低氧血症。ALT、LDH及等不同程度升高。02病原学分离：阳性率低03六、实验室检查分子生物学：RT-PCR检测患者血液、呼吸道分泌物等的病毒RNA。01影象学检查：X线、CT为间质性肺炎表现，多呈斑快状阴影或网状改变，短期内病灶迅速增多，常双侧病变，部分呈大片阴影。02六、实验室检查六、实验室检查七、诊断流行病史临床表现实验室检查抗菌药物无效影像学检查（必要）排除类似病七、诊断发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据生活在流行区或发病前2周到过疫区。具备下列临床表现一项者：七、诊断发热，体温38℃，伴相关症状咳嗽无痰、呼吸急促急性呼吸窘迫综合征肺部啰音或有肺实变体征一般治疗对症治疗发热38.5℃者，可用药物或物理降温。咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。有心、肝、肾等功能损害，作相应处理。气促、低氧血症予持续鼻导管吸氧。八、治疗并发症或继发细菌感染糖皮质激素应用指征：中毒症状，高热持续3天不退，或重症病例。中药辅助治疗八、治疗抗病毒治疗增强免疫功能重症病人处理密切监护呼吸支持治疗：氧疗、无创（有创）正压通气八、治疗八、治疗隔离措施疫情报告法定乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理。早发现、早隔离、早治疗。八、治疗发热门诊隔离室患者救护车急、门诊就医住院或转院就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分开收治。01工作人员：戴12层棉纱口罩或N95口罩、帽子、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣，以保证无体表暴露于空气中。02房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒剂浸泡30min后排出。03八、治疗--隔离八、治疗--隔离LOGO由PowerBar模板组提供本作品采用知识共享署名-非商业性使