高血压的饮食原则与运动处方.pptVIP

以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压脑血管疾病的重要病因和危险因素心血管疾病死亡的主要病因之一影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭03010204原发性高血压定义病因遗传因素高血压有明显的家族聚集性环境因素1、饮食食盐摄取量大、低钾低钙饮食、吸烟饮酒、动物性脂肪摄取量大2、精神应激动城市生活的脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业者、长期生活在噪音环境中的人多易得高血压其他因素1、体重超重和肥胖是血压升高的重要的危险因素2、避孕药口服避孕药引起血压升高发生率及程度与服用时间长短有关系3、其他疾病所引起如肾功能衰竭，胰岛素抵抗等交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌细胞膜离子转运异常发病机制心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变01脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞02肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化03视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化04病理症状:大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音临床表现病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg01并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿02肾脏损害突出03病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭04恶性或急进型高血压：高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作心力衰竭5.慢性肾功能衰竭主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一并发症诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据血压的定义和分类收缩压和舒张压分属不同等级时，以较高的级别作为标准以上标准适用于男、女性任何年龄的成人高血压患者心血管危险分层标准用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁）靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变010203治疗01改善生活行为减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动02原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg血压控制目标值：降压药治疗对象：高血压2级及以上高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制高危和极高危患者