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【金匮要略】第五章第2条

中风历节病脉证并治第五

第2条

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮

者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正

气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪

入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分

类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，

受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合

临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注

解！

子恒试注

寸口脉浮而紧，浮紧为太阳伤寒之脉，是寒邪侵犯太阳之表所致。

若是浮脉沉取无力，亦主血脉空虚。气血不足，络脉空虚，不能抵御

外邪，则邪气入里，或在左侧，或在右侧，停于空虚之处。邪气停滞

反缓，正气抗邪则急，邪气为正气所牵引，出现口眼歪斜。

络脉空虚，则邪气入络，气血不荣肌表则肌肤麻木。经脉空虚，

则邪气入经，气血痹阻，不能濡养肢体筋脉肌肉等，随即出现肢体重

滞不易抬举。脏腑气血不足，则邪气直趋脏腑。邪气入腑，腑指奇恒

之腑“脑”，脑为元神之府，被邪气所扰故而昏不识人。邪气入脏，

脏指“心”言，邪气入心，心脉痹阻不通，而心开窍于舌，故舌失所

养则强，言语不能。气虚不能固津，则口涎自流。

清·尤怡《金匮要略心典》

寒虚相搏者，正不足而邪乘之，为风寒初感之诊也。浮为血虚者，

气行脉外而血行脉中，脉浮者沉不足，为血虚也。血虚则无以充灌皮

肤，而络脉空虚，并无以捍御外气，而贼邪不泻，由是或左或右，随

其空处而留着矣。邪气反缓，正气即急者，受邪之处，筋脉不用而缓，

无邪之处，正气独治而急，缓者为急者所引，则口目为僻，而肢体不

遂，是以左㖞者邪反在右，右㖞者邪反在左。然或左或右，则有邪正

缓急之殊，而为表为里，亦有经络脏腑之别。经云：经脉为里，支而

横者为络，络之小者为孙。是则络浅而经深，络小而经大，故络邪病

于肌肤，而经邪病连筋骨，甚而入腑，又甚而入脏，则邪递深矣。盖

神藏于脏，而通于腑，腑病则神窒于内，故不识人，诸阴皆连舌本，

脏气厥不至舌下，则机息于上，故舌难言而涎自出也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【按】

“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤”，

此五句与本条文义不属，当在后条之首。后条“寸口脉迟而缓，迟则

为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经”，此六

句亦与本条文义不属，当在此条之首，文气相属，必是错简。其中有

“浮者血虚”一句，必是衍文。浮则为虚，寒虚相搏，二“虚”字当

是“风”字，是传写之讹。

【注】

中风虚邪之脉，皆当浮缓，以浮主风，缓主虚也，荣分见缓，经

络之血亡也；卫分见缓，经络之气空也。盖邪风中人，未有不由经络

血气空虚而中也。贼邪不泻，留而不去，在左则病左，在右则病右，

浅则病经络，深则病脏腑。邪在于络，则为病肌肤，麻木不仁也；邪

在于经，则为病身肢偏重，斜不遂也；邪入于腑，则为病九窍闭不识

人也；邪入于脏，则为病舌喑难言，唇缓吐涎也。

清·黄元御《金匮悬解》

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，则邪在皮肤，

而病中风。盖紧者营血之寒，浮者营血之虚。肝木藏血而胎君火，火

者，血中温气之所化也。温气不足，故营血虚寒，而脉见浮紧。血虚

寒盛，则木郁风动，是以脉浮。

络脉空虚，一被外风感袭，则内风郁发，而为贼邪。贼邪不得外

泄，或入于左，或入于右，随其正气之偏虚而中之，无一定也。邪气

之所在，气留而血归之，气血去而正归邪，则邪气反缓，而正气即急。

正气紧急，而引其邪气，则邪处之筋长，正处之筋短，鼻口㖞僻而不

遂，《素问·缪刺论》：邪中于经，左盛则右病，右盛则左病是也。

邪气浅在于络，即肌肤痹着而不仁。邪气次在于经，即身体迟重

而不胜。邪气内入于腑，则胃土上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，堵塞心

窍，即昏愤不能识人。邪气内入于脏，则脾土下陷，筋脉紧急，牵引

舌本，即蹇涩不能言语。太阴脾脉，上连舌本。脾败不以摄涎，即口

角涎流。腑邪必归于胃，脏邪必归于脾，以胃收而后邪侵于腑，脾败

而后邪侵干脏也。中风之病，由于土湿，土湿则木郁而风动。以风木

而贼湿土，胃逆则神迷，脾陷则言拙，是皆中气之败也。

清·曹颖甫《金匮发微》

《伤寒论》有中风，杂病论亦有中风，同名