妇科常见疾病的超声诊断及报告书写.ppt

正常子宫及卵巢声像图和正常值前位中位后位正常子宫声像图特征三、正常子宫及卵巢声像图和正常值子宫测量纵径与前后径横径经腹部超声经腔内超声正常子宫超声测值（cm）正常子宫及卵巢声像图和正常值正常卵巢声像图特征小卵泡成熟卵泡黄体正常子宫及卵巢声像图和正常值子宫内膜测量探测要点STEP2STEP1是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。子宫肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌壁间肌瘤子宫粘膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤子宫肌瘤血流子宫肌瘤彩色多普勒成像子宫肌瘤变性二、子宫腺肌症妇科常见疾病的超声诊断及报告书写概述1超声检查是妇科疾病诊断最重要的影像检查手段。近年来，随着超声技术的迅速发展，超声仪器的性能不断提高，特别是图像分辨力的提高、彩色及频谱多普勒血流成像功能的应用，以及超声新技术，如三维超声成像技术、超声造影技术等在临床的逐步应用，为妇科疾病的诊治提供了更丰富、更可靠的诊断信息。目前，超声检查已成为妇科疾病诊断首选的影像检查方法，大多数盆腔疾病可以通过超声检查得以诊断。2解剖与生理概要01解剖概要女性内生殖器官位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为附件。02妇科（一）女性内生殖器官解剖妇科1.阴道阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称为阴道穹窿，按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠凹陷紧邻，临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜层、基层和浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状，称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病理情况可影响子宫结构和功能。0102032子宫妇科成年妇女长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。子宫大小：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。子宫体与子宫颈的比例：子宫的内腔子宫壁子宫的结构卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成。卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种病理情况可影响卵巢结构和功能。卵巢妇科卵巢妇科4.输卵管输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧端与宫角相连，外侧端游离呈伞状，开口于腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，为输卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长约1cm；②峡部，为间质部外侧的一段，短而直，官腔较窄，长2-3cm；③壶腹部，位于峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输卵管妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最外侧端，长1-1.5cm，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”的作用。输卵管输卵管的组成间质部②峡部③壶腹部④伞部输卵管壁妇科女性生殖器官的血液供应女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。子宫、附件的探测途径和探测方法经腹壁超声探测（膀胱充盈法）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）经会阴超声探测宫腔内超声探测010203观察子宫、卵巢的形态和结构。判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可在超声引导下穿刺活检。适应症妇科探头的选择：选用凸阵探头，探头频率范围2.0-5.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童，也可灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫查。检查前准备：检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为宜。检查体位：受检者常规取平卧位。扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探头于下腹部做纵向、横向和斜向的扫