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牙周病部分题目

●附着龈attachedgingiva：与游离龈相续的牙龈，合称为角化龈，

两者间有一游离龈沟，附着龈自游离龈沟向根方直至与牙槽粘膜相接，

直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，呈粉红色、坚韧、不能移动，上有

桔皮样点状凹陷，称点彩。

●膜龈联合mucogingivaljunction：附着龈的根方为牙槽粘膜，

二者之间有明显的界限，称膜龈联合。其位置在人的一生中基本是恒

定的。

●结合上皮junctionalepithelium：在沟内上皮的根方成领圈状

附着于牙冠或牙根的上皮称为结合上皮。正常情况下，结合上皮附着

于牙的位置应在釉牙骨质界处，其冠端形成龈沟底。

●生物学宽度biologicalwidth：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的

恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，

约2mm。

●几种上皮的区别：口腔龈上皮：又称牙龈表面上皮，为角化或不

全角化的复层鳞状上皮，后者多见，有上皮钉突。沟内上皮：又称龈

沟上皮，为非角化复层鳞状上皮，有上皮钉突，缺乏颗粒层和角化层。

结合上皮：非角化复层上皮，无角化层也无上皮钉突。

●牙周韧带periodontalligament：即牙周膜，是围绕牙根并连

接牙根和牙槽骨的致密结缔组织，与牙龈的结缔组织相延续。主要由

牙周膜纤维、细胞成分和基质组成。

●牙槽骨与牙槽突同义，固有牙槽骨、骨白线、硬骨板也指同一存

在。

●牙槽嵴顶正常位置，在颌翼片上其距离釉牙骨质界平均1.15mm，

一般不超过2mm均为正常。

●龈牙结合部组织结构特点及其在发病中作用：龈牙结合部是指牙

龈组织以结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织的交界处。牙

龈纤维使游离龈更加紧密地贴附于牙面，因此结合上皮和牙龈纤维为

一个功能单位，称龈牙单位。结合上皮无角化、无上皮钉。细胞间隙

大，桥粒较少，上皮通透性大，较易被机械力穿通。白细胞或细菌代

谢产物易削弱结合上皮的连接，使外来刺激物更容易进入结缔组织。

结缔组织的白细胞也可以通过结合上皮进入龈沟，防御外来致病因子。

也是牙周病的始发部位。临床探诊深度大于组织学的龈沟深度是因为

在用牙周探针探测健康的龈沟时，常穿透结合上皮内约达1/3-1/2。

●上皮屏障：龈牙结合部的牙龈组织藉结合上皮与牙齿表面相连接，

称为上皮附着，良好的封闭了软硬组织的交界处。

●龈沟液的成分：主要成分与血清类似，包括补体-抗体系统的成

分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等。也有来自邻近牙周组织的

白细胞、脱落的上皮细胞等。还有细菌及其他微生物。

●龈沟液的作用：1.冲洗龈沟内的细菌等外来物质；2.内含血浆蛋

白

可增进上皮附着；3.抗微生物；4.内含补体促进抗体活化；5.提供

龈下细菌营养；6.提供牙石矿化的矿物质。

唾液中主要的抗体成分是分泌性免疫球蛋白SIgA，可凝集口腔微

生物，干预其附着，还可中和病毒。

●牙周组织的多重防御机制：上皮附着的封闭作用、结合上皮细胞

的快速更新和修复能力以及上皮组织的先天免疫防御；唾液的冲洗、

凝集素和SIgA的保护作用；龈沟液的冲洗、调理和IgG、补体的免疫

作用；以及中性粒细胞和单核-巨噬细胞的吞噬和杀菌作用等，构成了

牙周组织的多重防御机制。对于抵抗牙菌斑向龈沟深处延伸、保护牙

周组织免受细菌入侵和破坏起到了极其重要的作用。

●牙龈炎的分类：1.牙龈疾病；2.慢性牙周炎CP；3.侵袭性牙周炎

AgP；4.反应全身疾病的牙周炎；5.坏死性牙周病；6.牙周组织脓肿；

7.牙周-牙髓联合病变；8.发育性或获得性异常。

●牙周生态系periodontalecosystem：牙周正常菌群之间以及与

宿主牙周组织之间的相互作用称为牙周生态系。

●牙菌斑生物膜dentalplaquebiofilm：牙菌斑生物膜是细菌性

生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面修复体的表面的软而

未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。

●牙周炎的进展前沿是非附着性龈