人工气道的建立与管理课件.ppt

2人工气道的建立

呼吸：频率、幅度、方式

口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽

血压、脉搏

氧饱和度：SaPO2

呼末二氧化碳：ETCO2

监测2人工气道的建立

气管插管：X线确认2人工气道的建立

人工气道的并发症

插管期间的并发症

时间过长3min

1.缺氧、抽搐、心跳停止

2.插入食道

3.插入右主支气管

4.鼻出血

5.自行拔管

*详细解释喉罩的放置位置AnIBMProofofTechnologyDiscoveringthevalueofIBMWorkplaceForms-TechnicalOverview*2人工气道的建立

人工气道的建立与管理

2人工气道的建立

《四十二章经》云：“佛问沙门：人命在几间？对曰：数日间。佛言：子未闻道。复问一沙门：人命在几间？对曰：饭食间。佛言：子未闻道。复问一沙门：人命在几间？对曰：呼吸间。佛言：善哉，子知道矣！”佛言人命呼吸间呼吸支持--------重症病人抢救的关键技术2人工气道的建立

人工气道由谁建立？2人工气道的建立

ICU医师应具备独立完成人工气道建立与管理、机械通气技术

中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南

中华医学会重症医学分会2006

重症医学科建设与管理指南（试行）

卫办医政发〔2009〕23号

2人工气道的建立

急诊医师应掌握气道开放技术

急诊科建设与管理指南（试行）

卫医政发〔2009〕50号2人工气道的建立

建立人工气道的目的改善通气、纠正缺氧解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效清除呼吸道分泌物2人工气道的建立

1.解剖气道的维持:吸引、托下颌、侧头2.人工气道的建立：★放置通气导管（鼻咽、口咽）★面罩★气管插管-----经口、经鼻★喉罩、食管—气管联合导管★气管切开----传统切开、经皮穿刺★经纤维支气管镜插管术

★环甲膜穿刺术建立有效气道的基本方法2人工气道的建立

简易人工气道口咽导管鼻咽导管目的：解除上呼吸道梗阻2人工气道的建立

鼻咽导管2人工气道的建立口咽通气道2人工气道的建立

球囊----面罩通气●必须掌握●二个事例球囊与中心供氧的连接气切病人的使用2人工气道的建立

在准备插管的同时，球囊----面罩通气，预充氧SpO290%以上2人工气道的建立

适应症：

1、呼吸道梗阻

2、气道保护性机制受损

3、气道分泌物潴留

4、实施机械通气经口气管插管术禁忌症：1、口腔颌面部外伤2、上呼吸道烧伤3、喉及气管外伤4、颈椎损伤《临床技术操作规范：重症医学分册》----中华医学会20092人工气道的建立

1、弯型喉镜（灯明亮）2、气管导管（球囊是否完好）3、导引金属条（管芯距导管开口1cm）4、10ml注射器（球囊充气）5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）6、牙垫与胶布（外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、带活瓣的复苏球囊(接好氧气)9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）11、插管钳和喷雾器（必要时）12、纤支镜（必要时）插管前物品准备2人工气道的建立

2人工气道的建立

气管导管的选择男性：7.5-8.5女性：7.0-8.0小儿：年龄/4+42人工气道的建立

术前检查和评估

困难插管？

头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。

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甲颏距离

颈部完全伸展时

甲状软骨切迹至頦凸的距离

6.5cm不会发生插管困难

6.0~6.5cm插管会有困难

6.0cm不能经喉镜插管

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张口度（成人）

最大张口时上下门齿间距

正常3.5~5.6cm平均4.5cm

Ⅰ度