三级心理咨询师技能学课件.ppt

2三级心理诊断技能(徐(第二节)具体程序：1、分析求助者产生情绪问题的原因。导致一般心理问题多是一般现实原因，既现实中的困难(例2,)生理或社会性质事件。2、求助者的内心冲突的性质,是否有求治的愿望?内心的冲突来自于生理或社会性质的应激源。(见P38例1、3、4、5、6)。有求治的愿望.希望通过咨询选择一种较好的解决方法帮助自己摆脱困境。3、分析求助者的心理,生理及社会功能方面是否受到影响,影响的程度。2三级心理诊断技能(徐(第二节)症状不泛化.反应强度不大,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,能保持行为不失常态,基本能维持正常的生活学习和社会交往,仅是效率有所下降.自己对问题产生的原因很明确,自己对解决问题的各种方法也能很有逻辑地分析利弊.4、病情持续的时间。不良情绪持续时间不超过两个月。5、有没有器质性病变作为基础。6、鉴别于其他种类心理问题,神经症及重性精神病。例3，4、5、6、7自己进行分析要求按照以上六点进行2三级心理诊断技能(徐(第二节)第五单元严重心理问题的诊断2三级心理诊断技能(徐(第二节)一、诊断为“严重心理问题”4个必要条件：1、事件刺激大：原因是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、病程偏长：从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6月以下；3、痛苦重：遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、情绪有泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。2三级心理诊断技能(徐(第二节)（附加条件）5、排除器质性病变作为发病基础。（脑与躯体疾病）6、鉴别不是一般心理问题、神经症及重性精神病。7、求助者内心冲突的性质是常形。8、求助者能意识到自己有心理问题（有自知力）,有主动求治的愿望。2三级心理诊断技能(徐(第二节)(二)、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性从例3、例4说明例3、强迫症(参考:神经症是一组主要表现为焦虑,抑郁,恐惧,强迫,疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍,本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响.症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延.2三级心理诊断技能(徐(第二节)[症状标准]至少有下列1项：1、恐惧；2、强迫症状；3、惊恐发作；4、焦虑；5、身体形式症状;6、躯体化症状;7、疑病症状;8、神经衰弱症状。[严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。[病程标准]符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。[排除标准]排除器质性精神障碍,精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍,各种精神病性障碍,如精神分裂症,偏执性精神病及心境障碍。2三级心理诊断技能(徐(第二节)强迫症:指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动来源于自己,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱.病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损.2三级心理诊断技能(徐(第二节)[症状标准]1、符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列1项:强迫思维为主或强迫行为为主或为混合状态。2、病人称强迫症状起源于自己的内心,不是被别人或外界影响强加的。3、强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。[严重标准]社会功能受损。[病程标准]符合症状标准至少已3个月。[排除标准]1、排除其他精神病所至强迫症状,如精神分裂症,抑郁症或恐惧症等。2、排除脑器质性疾病尤其是基底节病变的继发强迫症状。例4、双相情感性精神障碍的三高三低.2三级心理诊断技能(徐(第二节)(三)、从求助者的”求医行为”判断其为”轻性精神障碍”