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冠心病的二级预防

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱他汀类药物改善血管内皮功能的机理：抗炎作用对中心脂质的消耗和稳定作用? 加强纤维帽抑制血小板血栓的形成和沉积? 降低致血栓的反应

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱TheScandinavianSimvastatinSurvivalStudy(4S):随机、双盲、安慰剂对照4444例病人，OMI；年龄35－70岁辛伐他汀10－40mg/d，平均随访5.4年一级终点：CHD死亡率和总死亡率

Lancet,1994,344(8934):1383冠心病二级预防－脂质代谢紊乱总死亡率4S研究心脏事件发生率（％）主要冠心病事件冠心病死亡P=0.0003P=0.00001

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱01随机、双盲、安慰剂对照，普伐他汀40mg/d单击此处添加小标题03平均随访5年单击此处添加小标题024159例病人，OMI；平均Chol:209mg/dl； 平均LDL－C：139mg/dl单击此处添加小标题04一级终点：CHD死亡单击此处添加小标题TheCholesterolandRecurrentEvent(CARE)Study:

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱CAREStudy0124％02致命冠心病和非致命心梗0325％04致命和非致命心梗0527％06需要进行冠脉重建07

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱01随机、双盲、安慰剂对照，普伐他汀40mg/d单击此处添加小标题03平均随访6.1年单击此处添加小标题029014例病人，31－75岁，OMI或因UA住院 Chol:155－271mg/dl单击此处添加小标题04一级终点：CHD死亡单击此处添加小标题TheLong-TermInterventionwithPravastatininIschaemicDisease(LIPID)Study:

LIPIDStudyGroup.NEJM1998,339:1349冠心病二级预防－脂质代谢紊乱冠心病死亡发生率（％）LIPID研究P0.001

LIPIDStudyGroup.NEJM1998,339:1349冠心病二级预防－脂质代谢紊乱01总死亡率（％）03P0.00102LIPID研究

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱LIPID研究1心肌梗死p0.001229％3CHD死亡或非致命心梗p0.001424％5卒中p＝0.048619％7冠脉重建p0.001820％9

Yusufetal.NEJM2000，342：154冠心病二级预防－脂质代谢紊乱VA－HIT研究：Gem1264例；Pla1261例，5.1年主要终点事件发生率（％）P=0.006

冠心病二级预防－脂质代谢紊乱

Yusufetal.NEJM2000，342：154冠心病二级预防－抗氧化剂CHAOS研究：VitE1035例；安慰剂967例非致命心梗发生率（％）P=0.005

Yusufetal.NEJM2000，342：154冠心病二级预防－抗氧化剂CHAOS研究：VitE1035例；安慰剂967例,随访510天心血管病死亡率（％）P=0.61

Yusufetal.NEJM2000，342：154冠心病二级预防－抗氧化剂HOPE研究：VitE4761例；安慰剂4780例主要终点事件发生率（％）P0.05

冠心病二级预防－ACEITheHeartOutesPreventionEvaluation(HOPE):随机、双盲、安慰剂对照，雷米普利10mg/d9297例病人，?55岁，心血管病或糖尿病合并 一项危险因子,无心力衰竭平均随访5年主要终点：心肌梗塞,卒中或心血管原因死亡

NEJM2000,342(3)冠心病二级预防－ACEI主要终点01HOPE研究02心脏事件发生率（％）03心血管原因死亡04心肌梗死05P0.00106P0.00107P0.00108

NEJM2000,342(3)冠心病二级预防－ACEI卒中01HOPE研究02心脏事件发生率（％）03所有原因死亡04心力衰竭05P0.00106P=0.00507P0.00108

Lancet,1999,353(9169):2001冠心病二级预防－?受体阻滞剂总死亡率MERIT-HF研究：3991例病人，随机双盲，提前终止心脏事件发生率（％）卒死心衰恶化死亡P=0.00009P=0.0002P=0.0023

Lancet,1999,353(9146):9-13冠