肝硬化健康教育田蕊.ppt

消化科健康教育大讲堂主讲人：田瑞目录—肝硬化疾病指导一、肝硬化的概念及生理功能二、肝硬化的病因及临床表现三、肝硬化的预防及护理措施四、出院健康教育指导代谢功能解毒作用分泌胆汁凝血功能5??吞噬或免疫作用营养物质代谢激素代谢肝脏的生理功能肝硬化：不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理特点：广泛性肝细胞变性坏死，纤维组织增生和结节状再生。反复交错进行，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。正常肝脏呈红褐色，质地柔软表面呈结节状，质地坚硬肝硬化病毒性肝炎乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲-肝一般不能发展成肝硬化。病因胆汁淤积导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变其他循环障碍；代谢、营养失调肝硬化酒精中毒长期大量饮酒导致肝细胞损害，发-生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。药物或毒物长期服用某些药物或接触某些--化学毒物引起中毒性肝炎。病因与发病机制肝硬化症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。体征：肝脾轻度肿大，质硬。患者常常没有典型的临床症状和体征临床表现代偿期失代偿期1、脾肿大、脾功能亢进2、门静脉高压3、腹水（最常见的临床症状）病程分期表现全身症状消化道症状黄疸乏力肝病面容消瘦纳差肝功能减退表现贫血、出血倾向内分泌紊乱雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少性欲减退、月经失调；蜘蛛痣、肝掌肝硬化后脾大、脾功能亢进1(脾肿大)2、门脉系统交通支-侧枝循环建立痔静脉曲张食道静脉曲张腹壁静脉曲张正常食管下段食管静脉曲张侧枝循环的建立与开放胃底静脉曲张侧枝循环的建立与开放胃壁侧枝循环的建立与开放脐周腹壁静脉曲张腹水2感染3肝性脑病1上消化道出血6电解质和酸碱平衡紊乱5功能性肾衰（肝肾综合症）4原发性肝癌并发症：肝硬化并发症：上消化道出血：最常见的并发症常突然发生表现：呕血、黑便，可致失血性休克、肝性脑病，死亡率高原因：食管胃底静脉曲张破裂食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血胃底静脉曲张破裂出血如何预防和延缓肝硬化？预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和预防并发症。如何减轻肝内的纤维化呢？首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担.绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。注意休息，切勿过劳。每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。

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