麻疹疫苗基础知识.pptVIP

皮下注射部位：上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘30~400角450角进针角度：231左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈30°～40°角，快速刺入针头的1/3~2/3。放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，注后快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。皮下注射注射要点23145有回血，应更换注射部位重新注射。注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。针头刺入角度不宜大于45°度，以免刺入肌层。皮下注射注意事项：三角肌九分划分法：三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌肉注射的绝对安全区。三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌肉注射。三、预防接种异常反应处理麻疹疫苗常见预防接种反应及其潜伏期一过性发热、皮疹等反应6-12天过敏性皮疹、过敏性休克24小时内(通常1-2小时）血管性神经性水肿、惊厥10小时内休克/虚脱（HHE)12-48小时癫痫发作（诱发）7-12天血小板减少性紫癜15-35天脑炎/脑病3—5天,长至7-12天神经炎5—7天或长至28天本次麻疹疫苗强化免疫活动中，出现以下疑似预防接种异常反应必须进行报告：发热（腋温≥38.5℃）；局部红肿（直径≥15mm）；过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹、大疱型多形性红斑、麻疹猩红热样皮疹）、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、阿瑟氏反应、血管性水肿、其他过敏反应；晕厥、热性惊厥；多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎、脑膜炎；局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎）、全身化脓性感染（毒血症、败血症、浓毒血症）；其他不明原因的死亡、严重残疾或器官组织损伤；心因性反应。（一）过敏性休克过敏性休克是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于Ⅰ型变态反应。01一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时，一般不超过4小时）02首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状03以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降04脑节率障碍,发生昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡临床表现立即皮下注射1:1000肾上腺素，小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33ml(1/3支)。如体重不明，用量为2岁以下0.0625ml(1/16支)；2-5岁为0.125ml(1/8支)；5-11岁为0.25ml(1/4支)；11岁以上为0.33ml(1/3支)。必要时重复注射。注意：如受种者有心脏病史，应请专科临床医生紧急会诊。01吸氧、输入皮质激素、口服或注入抗组胺药。02处理21由于过敏性休克为低血容量性，就地处理或搬运时均需采取头低足高位，并立即输氯化钠溶液。以尽快扩充血容量。严重情况下需行心肺复苏急救。至少留观12小时，以防止晚期过敏反应的出现。处理（二）不伴过敏性休克的过敏反应皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称“风疹块”。荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明；发生在尿道可致尿闭；发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常；发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。荨麻疹过敏性皮疹0504020301—一般在接种后数小时以至数日发生—发生在体表者，一般先有皮肤潮红瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团—皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐—皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹—